CULTURAL MADRID 12-06-1998 página 60

rA. BC de la ciencia 12 de junio de 1998 Caleidoscopio PERSPECTIVAS EN TERAPIA CELULAR En las enfermedades debidas a un homo o heterotópicamente. En déficit enzlmático u hormonal, aquellas situaciones en las que se cualquier tipo celular, una vez afectan funciones complejas las deben cumplir manipulado génicamente, es células implantadas especi ficos papeles fisiológicos adecuado para ser trasplantado SilRMftlIlMI A C! u? 3 atí sézá 0: Qipk ñ; c alberga desde hage nRtás dB btn cuenta años ia sede de la Organización Mundlai de fa Salud; C) MS) j p. acogerá entre ios pfMrms aB. 2 Báe junio y 3 de jútioa dsjceTríK pvéstigádo, res y clínicos cíe tod ei; mundo; éspé: cíaiistas en diversas ár s retedonadas con la infección queprodiíeéíet virus cie ia inmunqdefíciencia humana (yiH) que causa el sida. Se vueivefta; cí- fras milfonariaa dftpacientes para i t ó- trár ef alcance de esta pandemia atas puertas de) sigloXXI; parafe- qué aún no existe una curación a pesarVtíe los continuos y- esperanzádores- avancésr que se están produciendo n tcurso deiosüitimosaiPios. Tendiendo puentes -e ef Jema de l esta Conferencia íntefnacjpnal de) sida, en su duodécima edición; n la que, según cualificados expertos np sé pro- ducirán novedades importantes con respecto ai tratamiento dé combinaciones de v a r i drogas; Y fs- t ue a tos lia- mativos y, en muchos dasos, poco f i gurosos comunicados de prensa de ai guhas muitinacionates farmacéuticas, empeñadas en una poffica de marke ting de dudosa eficacia, son muchos ios especialistas que hacen un liamamiento de cautela. Según datos de Onusida, se cateufa que, en 1997 han muerto á causa del- V -sida 2,3 millones de personas. Esta c i- fra representa. la quinta parte de tos 11,7 millones de faítecimientos registra. dos desde el comienzo de la pandemia, én te década de los setenta. En un in- forme de esa organización guberna- mental se dice que persiste la rápida. propagación det VIH y se cree que, m, -íotat. 5,8 milfones de personas. fían. contraído la infección en, 1997. i aíj; -mente estas cifras equivátéii a i 0 nuevos casos diarios d é v H í ¿os que el 90. por ciento se producen á r í i pafees én desanolfo. V. inmunóiogos, virólogos, infeclóiogoá i j y clínicos debatirán en Ginebra unéde 3 ias grandes cuestiones pianteádas éri tomó á esta pandemia: laposíiaíe re- constitución del sistema inmuriitarlo dé tas personas infectadas pof- et VIH, tras someterles a terapias agrestvas- óorí: fármacos que actúen sobre las enzimas. transcrlptasa inversa y prpteasa dei virus. La comunidad científica estádivtdida, ya, que frenteaqüeijosque dicen qite st es posible ta- repónstraccíón in- munttaria, otros desíaóán que el daño- inmunológico originado por ei VIH es in- eversibje, aún. cuando se logre frenar ia repiicación viral. J. S. FBNANDEZ- RIIA j- E N este caso, el fenotipo y la localización celulares son decisivas para el éxito del trasplante: Tal tipo de terapia celular ha sido empleada en enfermedades miodistróficas (enfermedad de Duchenne) en las que mioblastos normales son trasplantados a los músculos de los pacientes; en enfermedades oculares, en las que el epitelio pigmentado de la retina, procedente de fetos o de cadáveres humanos, se trasplanta al nes celulares, y la expansión ex vivo de los progenitores hematopoyéticos. Dado que los pacientes sometidos a dosis agresivas de quimioterapia o de radioterapia desarrollan una marcada mielodepresión, tales pacientes suelen recibir alo o autotransfusiones, inmediatamente después del tratamiento oncoterápico. El tiempo requerido para la reconstrucción del sistema hematopoyético se denomina tiempo de incorporación del X ¡v l a terapia celular se emplea en patologías miodistróficas espacio submacular de individuos con degeneración macular por envejecimiento, y en algunas lesiones de la médula espinal, en las que se ha implantado tejido medular fetal para limitar las secuelas mielodegenerativas postraumáticas. El trasplante de células hematopoyéticas es efectivo como tratamiento de pacientes de alto riesgo con cánceres hematológicos o con tumores sólidos, que han sido tratados con altas dosis de quimioterapia. En los últimos años se han conseguido avances significativos. Entre ellos, ia eliminación de las células cancerosas de la médula ósea; la obtención de células progenituras sanguíneas n la sangre periférica o en la sangre del cordón umbilical; el aislamiento de subpoblacioinjerto engraftment y refleja la pureza de los progenitores administrados. En un individuo sano, adulto, la médula roja alberga entre medio y un billón de células, que garantizan la impresionante tasa de recambio del sistema hematopoyético; de ellas, el 0,01 por ciento son células troncales y el 1 por ciento células progeni- 60 Los avances en los métodos de inmunoprotección harán de los aloinjertos una fuente celular dominante en el futuro toras comprometidas. Para garantizar el éxito del injerto se necesitan transfundir cuatro mil células troncales. Las células trasplantadas pueden ser autólogas, alogénicas, inmortalizadas d xenogénicas. Los queratinocitos fueron las primeras células autólogas utilizadas en clínica para tratar grandes quemaduras y heridas; de igual modo, condrocitos autólogos, crecidos en cultivos, pueden utilizarse para tratar lesiones articulares. Por su parte, la in- munoterapia canceroespecífica puede inducirse potenciando la respuesta de los linfocitos infiltrantes de tumores contra antígenos tumorales definidos o mediante la transferencia de linfocitos citotóxicos autólogos activados in vitro Una de las ventajas de la utilización de células alogénicas es la amplitud de la oferta y, a pesar de los problemas de histocompatibilidad, los continuos avances en los métodos de inmunoaislamiento e inmunoprotección harán de los aloinjertos una fuente celular dominante en el futuro. Aunque las células primarias tienen una capacidad de multiplicación limitada, algunos tipos celulares, cuando se cultivan durante tiempo prolongado, pueden transformarse e inmortalizarse. Tales células ofrecen la posibilidad de establecer una serie de líneas celulares permanentes que expresen transgenes de interés. Por último, las células xenogénicas ofrecen posibilidades particulares; ello, porque el animal elegido puede ser manipulado transgénicamente en su conjunto, proporcionando células de manera ilimitada. La barrera del complejo principal de histocompatibilidad y la posibilidad de transferir nuevos virus son serios problemas, sin duda alguna solubles en un futuro próximo. Natura suppl. 30 de abril de 1998) Pedro GARCÍA BARRENO