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ABC MIÉRCOLES 4- -6- -2008 Vinculan cinco muertes en el Reino Unido con la toma de un fármaco antiobesidad 97 Médicos barceloneses reconstruyen todo el pene a un joven con tejido del antebrazo El paciente es un senegalés de 26 años mutilado en 2003 durante la guerra civil de Costa de Marfil MARÍA JOSÉ FRANCO BARCELONA. La intervención de pene no tenía finalidad estética porque el periplo del joven senegalés de 26 años que se ha sometido a ella es dramático. Un primer viaje le llevó a Costa de Marfil en 2003, cuando este país del África Occidental estaba sumido en un conflicto civil. Con apenas 21 años, este joven de etnia mandinga luchó en esa guerra y sufrió gravísimas heridas, entre otras, la amputación del pene. Logró sobrevivir, algo que asombra a los médicos, puesto que las heridas cicatrizaron solas, sin atención sanitaria. Su viaje continuó un tiempo después. Desde Costa de Marfil escapó a Mauritania, y hace cuatro años llego en patera a Canarias. Su historia no se detuvo: de las islas a Madrid, de aquí a Asturias y, finalmente, a Cataluña, donde lleva tres años. La Fundación Puigvert de Barcelona tuvo conocimiento del caso el pasado mes de enero a través de la Sanidad pública. El 16 de mayo, cirujanos de este centro- -especializado en las patologías y disfunciones del sistema urinario y del aparato genital masculino- -y del vecino Hospital de San Pablo le devolvieron al joven el pene, que le fue seccionado con el mismo cuchillo que marcó todo su cuerpo. La operación consistió en una reconstrucción total del órgano de forma que podrá recuperar todas sus funciones. Dirigida por Eduardo Ruiz Castañé, jefe del Servicio de Andrología de Puigvert, y Jaume Masià, jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora de San Pablo, la intervención duró diez horas debido a su gran complejidad, y los resultados se dieron a conocer ayer. Según explicaron los doctores, para la reconstrucción se empleó tejido subcutáneo del antebrazo del paciente, con dos arterias y dos nervios sensitivos, con el que se hizo el cuerpo del pene. Con piel de la misma zona se creó la uretra. La selección del antebrazo se debe a que su músculo es el único que está vascularizado y, por longitud y grueso, se adapta mejor a RECONSTRUCCIÓN TOTAL DEL PENE Conexión con los vasos sanguíneos Tejido subcutáneo (muy parecido al del pene) Piel (nueva uretra) Las heridas abiertas de África La imagen de un lugar africano en guerra o envuelto en conflictos tribales donde alguien muere a machetazos en plena calle, a manos de un grupo vociferante, no es inusual. La privacidad que reclama el joven de Senegal impide conocer más detalles sobre su vida en su país, qué le llevó a Costa de Marfil o cómo se produjo la brutal mutilación. Sin embargo, no es difícil imaginar su cuerpo sangrante tendido en una de esas calles africanas. Puede ser, incluso, que su cara asustada emergiera de una de esas pateras cuya llegada a Canarias ha sido captada por las cámaras. Pero las heridas de África no sólo las provocan las guerras, también algunas creencias, y la medicina española lo sabe. En tribus de Kenia se secciona el pene a niños para fabricar una pócima con que curar el sida, según la Fundación Pedro Cavadas de Valencia. Este médico ayuda a menores africanos que han sufrido mutilaciones. Hace dos años, Cavadas operó a tres niños a los que desconocidos les habían cercenado el pene. Antebrazo 1 Los cirujanos escogen el tejido del antebrazo para la reconstrucción del cuerpo del pene y de la uretra. El nuevo miembro creado es transferido a la zona genital con su arteria, vena y nervio propio los vasos y los 2 Se unenla zona genital nervios del nuevo pene a 4 A los 6 meses se implantará una prótesis de pene hidráulica que permitirá recuperar la capacidad eréctil Intervención de diez horas Prótesis del pene del antebrazo con piel del muslo ABC 3 Una vez injertado se procede a la reconstrucción las características del pene. Paralelamente, el equipo de San Pablo hizo la reconstrucción estética del glande. Una vez listas ambas partes, se procedió a ensamblar, aprovechando los nervios, el nuevo órgano con la femoral y la vena safena. Como los testículos, la próstata y los vesículos seminales del joven estaban intactos, al unir el nervio antebraquial cutáneo y el nervio dorsal del pene se ha conseguido preservar la sensibilidad del órgano y la posibilidad de conseguir el orgasmo y la eyaculación. Para lograr que el pene tenga capacidad eréctil y el afectado pueda realizar coitos con pe- netración, dentro de unos seis meses se le implantará una prótesis hidráulica. Como se hace en casos de disfunciones eréctiles, se colocará en el cuerpo cavernoso del pene, entre los testículos. Cuando el proceso esté acabado, el senegalés habrá recuperado las funciones sexuales, podrá tener hijos si es fértil y orinar de pie. La zona del antebrazo de la que se le extrajo el tejido se recubrió con piel del muslo del paciente, que no ha perdido movilidad. Técnica reparadora Los doctores Masià y Ruiz Castañer destacaron que esta técnica de microcirugía no es di- ferente de otras cirugías reconstructivas y que la novedad estriba en que, además del efecto estético, el paciente recupera las funciones fisiológicas. Según Ruiz Castañé, esta cirugía, como técnica reparadora, se puede aplicar en cualquier otro caso de amputación de pene, sea la causa una mutilación traumática o una enfermedad oncológica. Dos pacientes se han interesado por la intervención; son dos hombres que han padecido una amputación de pene como consecuencia de un cáncer. El joven senegalés continúa ingresado en la Fundación Puigvert, donde deberá permane- cer unos diez o quince días más. Cuando le den el alta abandonará clínica hasta su nuevo ingreso para que le implanten la prótesis hidráulica. Según los médicos que le han operado y siguen día a día su mejora, ésta no es únicamente física. El carácter introvertido y decaído del joven, que quiere mantener su anonimato, se encuentra también en plena reconstrucción. Reconstrucción del carácter Más información sobre la intervención: http: www. santpau. es http: www. fundacio- puigvert. es