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88 CIENCIA FUTUROsSALUD y www. abc. es salud SÁBADO 3- -5- -2008 ABC Venéreas, una vuelta al pasado Las infecciones de transmisión sexual experimentan un importante repunte, encabezado por la sífilis. La pérdida de temor al VIH favorece las relaciones sexuales sin la protección adecuada PILAR QUIJADA MADRID. ¿Ha tenido relaciones sin protección con alguna persona de la que desconozca su pasado sexual? ¿Utiliza preservativo en los encuentros sexuales ocasionales? Éstas son algunas de las preguntas que el médico de familia tenderá a hacernos cada vez con más frecuencia en su consulta. Dos motivos lo justifican. El primero, que un abordaje integral de la salud no puede pasar por alto un aspecto fundamental como la sexualidad, como explica José Zarco, médico de familia y miembro del Grupo Nacional de VIH sida de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. El segundo motivo, y el más preocupante, apunta Zarco, es el repunte que las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) están experimentado desde el inicio de este milenio, con la sífilis a la cabeza. Y el primero en detectarlas es el médico de familia, al que pueden llegar en las etapas iniciales aún asintomáticas o como infecciones que hasta hace poco no se sospechaban, como faringitis por gonococo o clamidia. De ahí que incluir de forma rutinaria los hábitos sexuales en la historia clínica sea el gran reto de la atención primaria. Según el Centro Nacional de Epidemiología, en el periodo 1995- 2006 se observa un cambio de tendencia claro de las ITS sometidas a vigilancia epidemiológica, con un repunte a partir de 2003. Algo que constituye un importante problema de salud pública por la magnitud que alcanzan a nivel global, y por sus complicaciones y secuelas- -enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, embarazo ectópico y cáncer de cérvix- -si no se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz Sólo dos ITS- -la sífilis y la infección gonocócica- -son de declaración obligatoria y todas las semanas se recogen los casos nuevos. Esos datos mues- INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VÍRICAS (No tienen cura, aunque sí tratamiento) -VIH SIDA El VIH destruye la capacidad del organismo de defenderse contra las infecciones. En 2006 se diagnosticaron en España 1.605 nuevos casos (un 10 menos que en 2005) De ellos el 49 por ciento se transmitieron por vía sexual- HERPES GENITAL Ampollas dolorosas o lesiones abiertas en el área genital. En mujeres pueden pasar desapercibidas por estar dentro de la vagina. El virus permanece en el cuerpo para siempre y puede aparecer de vez en cuando BACTERIANAS -GONORREA Los síntomas más comunes son flujo vaginal o secreción por el pene y dolor o dificultad al orinar, dolor de garganta (faringitis) en personas que practican sexo oral- CLAMIDIAS Síntomas similares a la gonorrea. Aunque es frecuente que no se presente ningún síntoma. Si no se trata, en mujeres puede causar enfermedad pélvica inflamatoria, mayor riesgo de embarazos ectópicos e infertilidad- SÍFILIS Produce lesiones abiertas (úlceras o chancros) e indoloras en el pene, alrededor y dentro de la vagina, cerca de la boca y ano y en las manos. Estas lesiones facilitan la transmisión e infección por VIH -PULGAS, PIOJOS O LADILLAS Su incidencia es baja, menos de un 1 tran un ascenso de la incidencia de sífilis en España desde los 2,57 casos por cada cien mil habitantes en 1995 hasta los 4,31 registrados en 2006. Desde 2004 la tasa de sífilis supera la de infección gonocócica- -que en 2006 estaba en 3,59 casos cada cien mil habitantes- algo que en nuestro país no había ocurrido hasta la fecha, según el Centro Nacional de Epidemiología. Por comunidades, Canarias- -con una tasa de 10,72- -y Baleares (7,19) encabe- Los jóvenes, más vulnerables Entre los 15 y 25 años hay más riesgo de adquirir una ITS porque las parejas tienen menor estabilidad y hay personas que tienen más de un compañero sexual señala Ezequiel Pérez Campos, presidente de la Fundación Española de Contracepción. Como media, los jóvenes se inician en la sexualidad a los 17 años, según datos del Centro Joven de Anticoncepción y Sexualidad de Madrid, aunque los hay que comienzan a los 14 o 15. Para algunos, tres o cuatro relaciones con la misma persona bastan para considerarla una pareja estable. Y aunque utilizan el preservativo en un grado elevado, no lo hacen de forma sistemática: Una de cada tres veces lo olvidan, o han tomado alcohol u otros psicotóxicos que aumentan el riesgo dice Pérez Campos. zan la lista, seguidas de Aragón (6,59) y Andalucía (5,59) Para las ITS no sometidas a declaración obligatoria, el Sistema de Información Microbiológica (SIM) que abarca datos de doce comunidades, refleja también un aumento de clamidia y herpes a partir de 2002. Emilio Bouza, jefe de Servicio de Microbiología y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón, señala que en el estudio llevado a cabo en este hospital durante once DIENTES SANOS Un problema de salud pública Luis Cabeza Ferrer Presidente de la Asociación Española de Estética Dental CRECIMIENTO HORMONA DEL n los tratamientos actuales en el antienvejecimiento juega un papel muy importante la hormona del crecimiento (GH) que es la hormona más abundante en la hipófisis. Los valores máximos de su secreción tienen lugar durante el sueño profundo, que disminuye con el envejecimiento. E La GH es una hormona anabolizante, por ello induce un incremento de los huesos largos y de los músculos hasta la pubertad. Su déficit en el adulto genera alteraciones en las grasas de la sangre, intolerancia a la glucosa, obesidad de tipo central, debilidad muscular, fatiga, disminución de la densidad ósea, hipertensión y alteraciones neuropsiquiátricas. Las personas con déficit de GH desarrollan lesiones vasculares tempranamente, incrementándose la mortalidad cardiovascular. La secreción de hormona del crecimiento y los niveles plasmáticos de inmunoglobulina F- 1, que es el mediador para la mayoría de sus acciones biológicas, disminuyen en las personas mayores. Este hecho, uni- do a los cambios metabólicos y de composición corporal que acompañan al envejecimiento, como la disminución de masa muscular y ósea, y el aumento de la adiposidad, ha llevado a relacionar dichos cambios metabólicos con la disminución de GH e IGF- 1. ¿Para qué se utiliza? El tratamiento con GH exógena ha demostrado tener claros efectos beneficiosos. De ahí que ya esté aprobada en España. La mayoría de las investigaciones, revela el profesor Jesús Fernández- Tresguerres, catedrático de Fisiología de la Universidad Complutense de Madrid, demuestran que la terapia sustitutiva con GH exógena a dosis bajas tiene efectos beneficiosos a nivel corporal, aumentando el músculo y redu- ciendo la grasa corporal, y mejorando la fuerza. También disminuye los niveles de colesterol- -más cantidad del colesterol bueno (HDL) menos del malo (LDL) mejora la función cardiaca y el tratamiento del infarto de miocardio. Esta terapia con GH exógena aumenta la capacidad psicológica, de trabajo, memoria y concentración. Acelera el remodelado óseo, mejora la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas tras siete días de tratamiento. Tiene también efectos beneficiosos en la piel, en el sistema inmunitario, en heridas, quemaduras extensas... Pero esta terapia no está exenta de efectos secundarios cuando los tratamientos son a dosis elevadas durante periodos de tiempo prolongados. ABC Carlos Aguilera -VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) Causa verrugas genitales. Algunos tipos de papilomas pueden causar cáncer de cuello de útero, pene u otros cánceres genitales. Existe una vacuna PARASITARIAS