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92 SALUD SÁBADO 19 s 4 s 2008 ABC GINECOLOGÍA José María Fernández- Rúa Una segunda oportunidad para tener hijos tras la ligadura de trompas La microcirugía para la reversión ofrece un 55 de probabilidades de gestación A. LARDIÉS PAMPLONA. Cuando una mujer a la que se practicó una ligadura de trompas quiere volver a tener hijos, la reproducción asistida no es la única solución. Existe otra opción desconocida por la mayoría de pacientes: revertir la ligadura mediante cirugía. Eso es lo que se hace en la Clínica Universitaria de Pamplona, y con un éxito de embarazos del 55 por ciento en general, y del más del 70 por ciento en mujeres menores de 35 años. Existen estudios serios en el mundo anglosajón que hablan de más de un 80 por ciento de éxito en el embarazo tras la reversión afirma el doctor José Mínguez Milio, especialista en Ginecología. La técnica de reversión de ligadura de trompas es un procedimiento de microcirugía muy laborioso, pero sin ningún tipo de riesgo para las pacientes. Consiste en acceder al orificio de cada uno de los segmentos en los que se ha seccionado la trompa y volverlos a unir. Es un procedimiento muy implantado en EE. UU. Japón o Gran Bretaña. Si en Estados Unidos una mujer tiene ligadura de trompas y quiere tener hijos, éste es el primer método que le ofrecen dice Mínguez. En cuanto a las ventajas de este método frente a las técnicas de reproducción asistida, el doctor esgrime tres. En primer lugar, la tasa de éxito en el emba- CIENTÍFICO UN NUEVO HITO l aislamiento del medio y la completa caracterización del organismo que causa la úlcera de Buruli han pasado desapercibidos, quizás porque no es una enfermedad que afecte al mundo desarrollado, pero este avance científico merece ser resaltado. Un equipo internacional de diecisiete investigadores de cuatro países han conseguido este hito, reseñado en Public Library of Science François Portaels, del Instituto de Medicina Tropical en Antwerpen (Bélgica) ha liderado este grupo de científicos de Ghana, Portugal y Estados Unidos que por primera vez han aislado este microorganismo del medioambiente (Mycobacterium ulcerans) y, a continuación, lo han caracterizado. La infección origina una destrucción casi masiva de la piel y los tejidos blandos, con formación de úlceras de considerable tamaño en las extremidades, que llevan el nombre de Buruli por los centenares de casos detectados en la década de los sesenta en ese condado de Uganda. Los investigadores saben que los insectos acuáticos de África occidental son portadores de este patógeno emergente en los humanos. La Organización Mundial de la Salud tiene descritos casos de úlcera de Buruli en treinta países de África, América del Sur, Asia y Pacífico occidental. El actual hallazgo científico es consecuencia de una cadena de eventos desde que, en 1897, el médico británico Albert Cook describió en Kampala (Uganda) úlceras cutáneas compatibles con la úlcera de Buruli. Ya en 1948, el profesor McCallum describió detalladamente la enfermedad en seis pacientes australianos y fue el primero en aislar el M. ulcerans Quizás por este motivo, en el sur de Australia a esta enfermedad se la conoce aún como úlcera de Bairnsdale, nombre de la población próxima a Melbourne donde fueron tratados esos pacientes. El trabajo del equipo dirigido por Portaels fortalece la idea de que este microorganismo es transmitido a los humanos por insectos acuáticos de la familia Hemiptera entre otros, que lo llevan en sus glándulas salivares. Concretamente aislaron el agente patógeno en unas charcas acuáticas de Benin. E REVERSIÓN DE LA LIGADURA DE TROMPAS Fecundación normal La fecundación se produce en la ampolla El movimiento de los El cigoto se cilios de las trompas implanta en el útero le hace avanzar y comienza a crecer Este método anticonceptivo consiste en la interrupción del recorrido del óvulo en las dos trompas Variantes: Ligadura de trompas Es más o menos eficaz según el método de ligadura utilizado Eficacia de embarazos) según edad de la mujer operada: Reversión -de 35 años de 35 años A Se secciona la trompa y se anudan ambos extremos Se elimina la zona anudada y se cosen los dos extremos de 70 %40- 50 Trompa de falopio B Colocación de una grapa plástica a mitad del recorrido Se eliminan 3- 4 mm en torno a la grapa y se unen los extremos de 70 %40- 50 Ampolla Ovario Fimbrias Un óvulo maduro sale de uno de los ovarios Útero C Extirpación de la parte distal de la trompa La reconstrucción es más complicada y menos efectiva 25 -del 25 ABC Fuente: Clínica Universitaria de Navarra Triple ventaja razo es mayor. Además, con la reversión no hay períodos limitados a las épocas de tratamiento, como ocurre en la fecundación in vitro. Mediante la reversión de trompas, la concepción ocurre de forma natural, sin limitación alguna de ciclos de tratamiento asegura. Además, se minimiza el riesgo de embarazos múltiples. Los dos factores principales para ver si la ligadura es rever- sible son la edad de la paciente y el tipo de ligadura. La edad más adecuada para la reversión es entre 30 y 40 años, y no es recomendable cuando se pasa de los 45. Y en cuanto al tipo de ligadura, si ésta es la convencional la tasa de reparación es muy alta; pero si se efectuó extirpando la trompa o una parte importante de ella, entonces la reversión es imposible. En algunos casos de extirpación de las fimbrias es posible la repermeabilización, pero las posibilidades de gestación son muy reducidas afirma Mínguez. La reversión no es muy habitual en España por desconocimiento y porque se lleva a cabo en muy pocos centros. Y ello a pesar de que entre un 10 y un 15 por ciento de las mujeres a las que se les ha practicado la ligadura desean luego revertirla dice el doctor Mínguez. La salud en breve PREVENCIÓN Un componente de los biberones puede tener efectos cancerígenos El bisfenol A (BPA) un componente químico empleado en la fabricación de envases de comida y bebida, tales como los biberones infantiles, puede estar relacionado con casos de cáncer de mama y de próstata, y con el adelanto de la pubertad, según ha detectado un estudio elaborado por el Programa Nacional de Toxicología de EE. UU. Se ha comprobado que ratones de laboratorio expuestos a los mismos niveles de BPA que contienen estos envases desarrollan lesiones precancerosas. NEUROLOGÍA Las migrañas predisponen a los ataques cardíacos El padecimiento de migrañas persistentes predispone a sufrir ataques cardíacos, hasta el punto de que quienes las han sufrido presentan, un mes más tarde, una vez y media más de posibilidades de experimentar embolias o episodios cardíacos que el resto de las personas. Una semana después de las migrañas, el riesgo de ataques cardíacos es hasta tres veces superior que en quienes no las han sufrido, según un estudio elaborado por la Universidad de Harvard. TRAUMATOLOGÍA Las células madre son capaces de regenerar el cartílago Investigadores de la Universidad de Cardiff han identificado células madre en el cartílago humano. Dichas células tienen la capacidad de convertirse en condrocitos, las células que constituyen el cartílago, en número lo suficientemente elevado para utilizarlas como tratamiento. Biberón infantil ABC