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88 SALUD SÁBADO 9 s 2 s 2008 ABC ENDOCRINOLOGÍA José María Fernández- Rúa Un estudio cuestiona los tratamientos agresivos en el control de la glucosa EE. UU. paraliza un ensayo de diabetes tipo 2 por un aumento de la mortalidad N. RAMÍREZ DE CASTRO MADRID. Por primera vez una investigación cuestiona la reducción drástica de los niveles de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2, la enfermedad que aparece en la edad adulta relacionada con el sobrepeso. Durante décadas, los investigadores creían que si las personas con diabetes reducían su azúcar en sangre hasta alcanzar los niveles normales, rebajarían casi a la mitad el riesgo de morir por una enfermedad cardiovascular. Esa firme creencia se ha tambaleado esta semana cuando los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos decidieron paralizar de forma repentina un estudio en el que participaban 10.000 pacientes con diabetes tipo 2. La investigación pretendía demostrar la eficacia del control intenso de la glucosa. Con sorpresa, los investigadores del estudio estadounidense Accord detectaron un ligero aumento de la mortalidad entre los que realizaban el tratamiento más agresivo. Los resultados contrastan con otro trabajo realizado en Europa, publicado esta misma semana en New England Journal en el que se logran resultados opuestos con una reducción de la mortalidad en un 40 Durante el ensayo Accord, a los enfermos se les dividió en dos grupos. Uno seguía el tratamiento convencional y otro uno más intensivo con combinaciones de fármacos, con un DE COLON GENES Y CÁNCER etectar a tiempo la mayor parte de los tumores malignos es la mejor arma preventiva para conseguir una tasa de supervivencia mayor. Este es un axioma incuestionable entre los oncólogos que también subrayan la necesidad de sistematizar pruebas para la detección precoz. El año que ha terminado ha sido fructífero en avances contra determinados carcinomas pero, especialmente, en el colorrectal. La percepción que tiene el hombre de la calle de este cáncer es mala, con escasas posibilidades de supervivencia. El avance más significativo apareció en Cancer Biology Therapy y en Nature Genetics En la primera de estas publicaciones científicas, los protagonistas fueron investigadores isralíes, españoles y estadounidenses que encontraron, después de estudiar durante diez años a miles de voluntarios sanos y afectados por éste cáncer, un vínculo entre la variación genética de una región única del cromosoma humano 8 y el riesgo de sufrir cáncer colorrectal. Esas personas con la variación genética mencionada tienen cerca de un 25 por ciento más de posibilidades de desarrollar este carcinoma. El otro equipo científico llegó a la misma conclusión en la revista británica, tras analizar otros grupos étnicos. Para el profesor Gruber, coordinador del equipo multidisciplinar de investigadores, la misma región genética que predispone al cáncer de colon también lo es para los tumores de próstata y de mama. Aunque la causa específica para esta susceptibilidad conjunta a tres clases diferentes de carcinomas todavía no se ha descubierto, varios grupos de científicos están cerca de encontrar el mecanismo que puede activarlos. Gruber reconoce que todavía carecen de una evaluación para la variación genética que fue identificada en este estudio, pero recuerda que existen pruebas genéticas disponibles para otras variaciones vinculadas con el cáncer colorrectal. Así, aquellas personas con una fuerte historia familiar de cáncer de colon, especialmente aquellos con familiares que se han visto afectados por la enfermedad antes de cumplir cincuenta años, deberían someterse a una colonoscopia. D Los pacientes del ensayo tomaron antidiabéticos orales y recibieron tratamiento con insulina mayor número de controles de glucemia y visitas al médico. El objetivo era conseguir que la glucosa alcanzara niveles similares a la normalidad. Para sorpresa de todos, los pacientes que trabajaron más duro para reducir su glucosa, sufrieron una mayor mortalidad. En este grupo se produjeron 54 fallecimientos más: 257 muertes frente a las 203 del grupo que siguió el tratamiento menos intensiva. La mayoría fueron víctimas de infartos. Es cierto que los pacientes tenían 62 años de media de edad, antecedentes de diabetes en los últimos diez años y problemas de corazón, además de hipertensión y colesterol elevada. Todas, condiciones que aumentan el riesgo de sufrir un accidente de corazón con independencia de sus niveles de glucosa. También fueron las mismas circunstancias que se repetían en los dos grupos. Soledad Ruiz de Adana, responsable de la Unidad de Diabetes del Hospital Carlos Haya de Málaga, confiesa su sorpresa por los resultados del estudio americano, pero recomienda tomarlos con cautela. Yo no sería alarmista y apostaría por ABC la normoglucemia como objetivo a alcanzar para los pacientes con diabetes tipo 2, como indican los consensos internacionales Hasta conocer con más rigor el ensayo estadounidense, prefiere quedarse con las conclusiones del estudio europeo que apoyan el control intenso de la glucemia. Coincide con los resultados que vemos en la consulta. Un buen control reduce las complicaciones en ojos, riñones y problemas cardiovasculares Más información sobre el ensayo: http: www. nih. gov La salud, en breve Las vacunas podrían administrarse con tatuajes Todavía no están disponibles, pero un grupo de investigadores alemanes están convencidos de que algún día la tecnología de los tatuajes podría sustituir a las tradicionales inyecciones para administrar vacunas. De momento, sólo han probado en ratones la eficacia de las microagujas empleadas en los tatuajes. La acupuntura aumenta el éxito de la fecundación in vitro Los tratamientos de reproducción asistida podrían tener un aliado en la acupuntura, una técnica milenaria utilizada en China para regular la fertilidad femenina. En la revista médica British Medical Journal investigadores daneses y estadounidenses publican un estudio en el que demuestran que aumenta el éxito de los tratamientos. Sus conclusiones se basan en siete ensayos con más de 1.300 mujeres. Las que se sometieron a acupuntura aumentaron en un 65 %l as posibilidades de quedarse embarazadas. El cannabis, enemigo de la salud bucodental A la larga lista de efectos dañinos del cannabis, los odontólogos han sumado uno nuevo: su perjucio a la salud periodontal. La acción de las bacterias en la boca produce, en muchas ocasiones, una inflamación de las encías, que puede tratarse siguiendo una higiene bucodental adecuada. Pero si el trastorno progresa (periodontitis) puede llegar a dañar los tejidos blandos y los huesos que sostienen los dientes provocando, incluso, su caída, un problema conocido como piorrea. Este mismo efecto se ha observado también con el tabaco. La investigación se publica en JAMA. Acupuntura y fertilidad REUTERS