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84 SALUD SÁBADO 26 s 1 s 2008 ABC ENDOCRINOLOGÍA TÉCNICAS MÁS FRECUENTES EN CIRUGÍA DE LA OBESIDAD Globo intragástrico By pass Banda gástrica ajustable Es una de las técnicas menos agresivas, aconsejada para los menores de edad. Por cirugía laparoscópica (mínimamente invasiva) se extirpa el 80 del estómago, dejando prácticamente un tubo. La cirugía consigue que el paciente se sacie muy rápidamente y regula las hormonas que estimulan el apetito Esófago Diafragma Banda ajustable Músculo longitudinal Músculo oblícuo Músculo transversal Sección grapada Tubo formado por las grapas Prótesis hinchable Mediante endoscopia se coloca una prótesis inflable en el interior del estómago y se llena con suero salino. Provoca una disminución del apetito Se conecta un reservorio gástrico al intestino delgado, que se separa del estómago con un instrumento que corta y engrapa el tejido. Por encima se coloca un anillo Se implanta por abordaje laparoscópico. La banda se coloca a unos dos centímetros de la unión gastroesofágica, sujetándola con suturas Duodeno Píloro Fundus Recorrido del alimento Manga gástrica Esta sección se extrae La cirugía de la obesidad erradica la diabetes en pacientes con sobrepeso Un estudio con 60 pacientes muestra la completa remisión de la diabetes tipo 2 en personas obesas que optaron por reducirse el estómago para perder kilos N. RAMÍREZ DE CASTRO MADRID. Las operaciones de reducción de estómago contribuyen a la pérdida de peso, pero también pueden ser la solución a la diabetes tipo 2 o del adulto. El primer estudio que compara el efecto del tratamiento convencional con la eficacia de la cirugía de la obesidad da como claro vencedor a esta última. En la investigación participaron 60 pacientes y el 73 de los que pasaron por el quirófano tuvieron una remisión de la diabetes, los signos de la enfermedad desaparecieron. En los pacientes no operados, los síntomas sólo desaparecieron en el 12 tras seguir el tratamiento que se suele recomendar a todos los enfermos: dieta, ejercicio, fármacos para controlar los niveles de glucosa e insulina en los casos más difíciles. Los resultados se publican en JAMA, la revista de la Sociedad Médica Americana. Al menos, en el estudio la cirugía funcionó mejor porque experimentaron las reducciones de peso más drásticas y, sobre todo, mantenidas en el tiempo. A los operados les redujeron la capacidad de su estómago con una técnica denominada banda gástrica ajustable Este tipo de cirugía es poco agresiva porque necesitan unas pequeñas incisiones para acometerla por laparoscopia. El paciente, tras la intervención, come menos porque se sacia. La desaparición de la diabetes del adulto tras la cirugía de reducción de estómago no es un descubrimiento nuevo. Los investigadores han probado lo que anteriores cirujanos ya observaron, aunque con cifras más favorables: que en el 98 por ciento de los pacientes diabéticos sometidos a cirugía desaparece la enfermedad. El nuevo estudio refleja un creciente interés entre algunos médicos por utilizar la cirugía específicamente para tratar este tipo de diabetes. Las opiniones más agresivas se refieren a la alternativa quirúrgica para personas que no son tan obesas como para optar sin dudar por una reducción de estómago. En Estados Unidos algunos cirujanos que se dedican a este tipo de intervenciones han optado por añadirle el término metabólico a sus intervenciones para hacer énfasis en que es algo más que una operación para empequeñecer el estómago. La intervención tiene un efecto en el metabolismo. Junto al artículo de la revista JAMA escriben médicos independientes un editorial donde comparan el interés por la cirugía en la diabetes como fue el descubrimiento de la insulina. Pero el mismo interés por la cirugía choca también con los médicos que aún piden cautela porque a los pacientes del estudio sólo se les ha evaluado durante dos años. Aún no se sabe si el efecto se mantiene a largo plazo. Efecto a largo plazo Cirugía poco agresiva Más información http: jama. ama- assn. org Para su salud Prevención El estrés altera los mecanismos biológicos que aumentan la disfunción cardiaca Investigadores del University College London (Reino Unido) han constatado la vinculación entre el estrés y los mecanismos biológicos que desencadenan enfermedades del corazón, según publica la revista European Heart Journal Los científicos, capitaneados por el médico Tarani Chandola, analizaron a más de diez mil funcionarios británicos desde 1985. Los menores de 50 años con trabajos estresantes tenían un 70 más de posibilidades de padecer del corazón que los no estresados (los de una edad para jubilarse) Así pues, el estrés crónico por trabajo fue un factor crucial en el desarrollo de enfermedades cardiacas. Alergología La concentración de polen de ciprés podría alcanzar niveles altos en una semana Si continúa el buen tiempo, los niveles de concentración de polén de ciprés podrían alcanzar niveles altos a final de la semana próxima, según el Instituto Nacional de Meteorología. La mayor cantidad se registrará en las ciudades, por estar este árbol ornamental muy extendido en ellas. Su floración no se ha adelantado respecto a otros años. Urología Los arándanos previenen las infecciones urinarias Beber zumo de arándanos o preparados con extracto de esta fruta silvestre podría ser una buena fórmula para evitar las infecciones de orina. Una revisión de la Bibilioteca Cochrane ha dado apoyo científico a este remedio casero. El fruto contiene sustancias orgánicas como el ácido cítrico que actúan como agentes antibacterianos. Uno o dos vasos diarios bastarían. Polen al microscopio ABC ABC Carlos Aguilera