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90 SALUD SÁBADO 1 s 12 s 2007 ABC TRABAJAR CON TRASPLANTES Los implantes mecánicos en el corazón se generalizarán pronto Luis Alonso- Pulpón s Jefe de Cardiología del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid Se cumplen 40 años del primer trasplante del órgano cardiaco, que llevó a cabo Christian Barnard. El paciente vivió sólo 18 días, pero esa intervención cambio la cardiología POR PILAR QUIJADA FOTO ÁNGEL DE ANTONIO MADRID. En España, los primeros transplantes de corazón se realizaron en 1984. El primero, en Barcelona, y otros dos casi a la vez en Navarra y Madrid. El doctor Luis AlonsoPulpón participó en la primera intervención que tuvo lugar en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid. -Fue francamente emocionante. Teníamos un programa teórico, pero hubo que improvisar. El receptor era una niña de once años que ya ha cumplido los 34, después de recibir un segundo trasplante, y se ha casado recientemente. Ver un corazón que está parado, que lo pones en un paciente y empieza a latir, es una experiencia única. No sólo para mí, sino para todo el equipo que participó. -Ha mejorado la sistemática del trasplante. No es una cirugía especialmente difícil, pero sí muy complicada porque intervienen muchas personas, además de los médicos. En aquella época no había Organización Nacional de Trasplantes y la búsqueda de donantes se hacía llamando a las UVI. También han mejorado mucho los fármacos para evitar el rechazo. En 1984, la ciclosporina se utilizaba desde hacía cinco o seis años y se desconocían sus efectos secundarios. -Sí. Lo que entonces eran situaciones muy graves ahora no lo son tanto. Por tres motivos: tenemos un conocimiento mejor de la evolución de la insuficiencia cardiaca, disponemos de mejores fármacos para tratarla y podemos implantar marcapasos y desfibriladores. Con esto no se consigue la curación, pero sí mejorar la situación durante unos años. Ahora estamos trasplantando a enfermos más críticos. Eso influye en los resultados finales. -Estamos en 6,5 trasplantes por millón de habitantes. Ligeramente por debajo de Estados Unidos, y los primeros de Europa, con excepción de Luxemburgo. En cuanto a supervivencia, los estándares son los internacionales. Tenemos un registro de los más de 5.000 transplantes realizados y la supervivencia media es de 11,5 años. -No, definitivo en medicina no hay nada. No deja de ser un procedimiento paliativo que presenta una serie de problemas derivados de la inmunosupresión y de la evolución de los injertos. Muchos receptores desarrollan rechazo crónico, un problema de las arterias coronarias, que se van cerrando. -Yo creo que esta técnica ha tocado techo, no sólo en España sino en todo el mundo. Ha dado de sí todo lo que podía respecto a la actividad y al número de trasplantes. Incrementar de forma sustancial el número de donantes va a ser difícil. Podemos movernos en dos frentes. Por un lado, mejorar la supervivencia y el conocimiento de donantes marginales que podrían servir como donantes. Y, sobre todo, nos estamos moviendo en otra intervención que está ya bastante madura: el implante de dispositivos mecánicos que ayuden al corazón a funcionar. Están muy perfeccionados y permitirán su uso generalizado, dentro de unos años. No se trata tanto de poner un corazón artificial sino una especie de motor, un tornillo sin fin que ayuda bastante al corazón y que tiene menos complicaciones. Estamos empezando a trabajar en ello. -Una idea fantástica, pero hay que trabajar mucho en ello. No es algo que se pueda aplicar de forma inmediata. Está por determinar qué células se deben trasplantar. Si esas células se trasforman o no en miocardiocitos. Si perviven. Saber que el corazón se puede regenerar en parte es un paso de gigante. De aquí a una década es previsible que haya grandes logros. ¿Han cambiado los criterios para el trasplante? -En cuanto a cifras, ¿cómo estamos en España? ¿El trasplante es una solución definitiva? ¿Cómo recuerda aquel día? ¿El futuro de los trasplantes? ¿Qué ha cambiado desde entonces? El doctor Alonso- Pulpón, durante la entrevista, en su departamento del Hospital Puerta de Hierro La denuncia contra los investigadores con embriones será archivada ABC MADRID. El fiscal jefe del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) Jesús García Calderón, ha solicitado que se decrete el inmediato archivo de las diligencias previas abiertas contra cuatro investigadores del Banco Nacional de Líneas Celulares de Granada, denunciados por un delito de manipulación genética, ante la falta de relevancia penal de los hechos. En su escrito, el fiscal jefe precisa que las prácticas denunciadas están amparadas por la ley Por ello, manifiesta que no se puede inferir en los científicos la existencia de responsabilidad penal alguna, sin que además deban tener lugar la práctica de las diligencias probatorias, ni las medidas cautelares de la suspensión de la actividad solicitadas por la denunciante. En un documento de cuatro páginas remitido al Juzgado de Instrucción 8 de Granada, que investiga el caso, el fiscal señala hasta dieciséis normas comunitarias, estatales o autonómicas como marco legal básico para el desarrollo de estas investigaciones. María del Carmen Areoso, la querellante, dijo ayer sentirse satisfecha de que un juez haya considerado su denuncia. -Se han llevado a cabo 5.024 hasta el año 2006. Una media de 284 al año. En 2000, el año récord, se hicieron 353, y este año 272. Esta reducción se debe en parte a que el número de donantes válidos ha disminuido porque se están reduciendo los accidentes de tráfico mortales. Y también a que no se admiten donantes de más de 55 años. ¿Cuántos trasplantes se han hecho en este tiempo en España? ¿Y las células madre?