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ABC SÁBADO 24- -11- -2007 89 3- La luz ultravioleta del láser modifica la curvatura de la córnea hasta corregir el defecto refractivo 4- Finalmente, se recoloca la lámina corneal en su posición inicial sin necesidad de suturar CÓMO AFECTARÁ EL CAMBIO CLIMÁTICO A LA SALUD EN EUROPA 1 Se extenderán infecciones OFTALMOLOGÍA transmitidas por moscas y mosquitos (malaria, virus del Nilo, dengue, leishmaniasis... y garrapatas (enfermedad De Lyme) La cirugía de la miopía es segura y eficaz a largo plazo El primer estudio que evalúa a operados con láser hace 14 años acaba con las dudas N. RAMÍREZ DE CASTRO MADRID. Para eliminar las dioptrías de un ojo, el láser debe esculpir la córnea. Una agresión necesaria si lo que se desea es despedirse de las gafas. Desde que comenzaron las primeras operaciones de cirugía refractiva para corregir la miopía. hipermetropía o astigmatismo no han faltado las advertencias sobre los efectos a largo plazo de estas agresiones. Un estudio español pone fin a estas sospechas y avala su seguridad y eficacia tras evaluar la situación de 800 pacientes operados hace 14 años. El trabajo demuestra que los pacientes operados de miopía, hipermetropía o astigmatismo ven bien sin gafas años después de la operación. La correción permanece estable y su córnea se comporta con normalidad. Es la primera vez que una investigación valora los resultados de esta cirugía desde las primeras intervenciones. El catedrático de Oftalmología Jorge Alió, director médico de Vissum, ha dirigido esta investigación que se publicará en el próximo número de la American Journal of Ofthalmology La correción en los 800 pacientes seleccionados se había realizado con dos técnicas diferentes: PRK, la primera en utilizarse y Lasik, la más extendida. Con los dos tipos de cirugía se trataron pacientes con alta, intermedia y baja miopía. Sólo hubo complicaciones en tres casos; uno de ellos requirió un trasplante de córnea. Ahora sabemos que no eran buenos candidatos explicó Jorge Alió. Insiste en que los resultados demuestran que si están bien elegidos los pacientes, el láser no es una amenaza para la visión a largo plazo El estudio también concluye que el lasik, la técnica que levanta una lámina de la córnea antes de aplicar el láser, tiene mejores resultados en miopías intermedias. En baja miopía funcionan igual ambas. Las primeras intervenciones fueron seguras. Ahora uno de los mayores peligros es la banalización de estas intervenciones. Ponerse en buenas manos es clave para garantizar el éxito de la cirugía. Un paciente debe saber que necesita pasar por varias pruebas (3 o 4 mínimas) antes de operarse; no basta con una exploración apunta Alió. Otro consejo: el precio no debería ser lo que nos haga decidirnos. La medicina correcta tiene un precio Más sobre cirugía refractiva: http: www. vissum. com 2 Aumentará la mortalidad por la frecuencia y severidad de las olas de calor. A cambio, disminuirán ligeramente las muertes durante los inviernos, que serán más templados 3 Con la disminución de lluvias se reducirán los recursos de agua potable, lo que incrementará las enfermedades diarréicas (salmonella, shigella... Sucesos meteorológicos extremos traerán pérdidas materiales y personales. Se espera también un aumento de los trastornos psiquiátricos y de enfermedades infecciosas, como la hepatitis. 4 Más información: www. msc. es ciudadanos saludAmb Laboral medioAmbiente cambioCli matico. htm Se producirá un incremento de enfermos con problemas respiratorios por una mayor concentración de ozono, contaminantes y alergenos. 7 5 Aumentarán las biotoxinas (marea roja) la hepatitis y el cólera. 8 6 Apergillus ABC Un clima más seco traerá más enfermedades de transmisión respiratoria, como la meningitis meningocócica o ciertos hongos como el Aspergillus. Se incrementarán las patologías infecciosas transmitidas por roedores, como el hantavirus o la leptospirosis. ABC CG. Simón por supuesto cambios en las circunstancias ambientales, incluido el clima A juicio de Nombela, un aspecto fundamental a tener en cuenta es que sólo conocemos el 1 por ciento de los microorganismos- -incluidos los patógenos- -y la evolución microbiana es un proceso bastante rápido debido a que se multiplican con mucha rapidez y mutan con facilidad. Un ejemplo es el de la legionela, una bacteria que estaba presente en el medio ambiente y producía infecciones aisladas conocidas como fiebre de Pontiac, hasta que en 1976 se acantona en las instalaciones de aire acondicionado en una convención de la Legión Americana en Pensilvania, provocando neumonía en más de doscientas personas. Desde entonces es una enfermedad de declaración obligatoria. Las pérdidas de biodiversidad, otra de las consecuencias del calentamiento global, también modifica la dispersión de los patógenos. Ésta fue una de las conclusiones del simposio organizado por la Fundación Lilly, codirigido por el doctor Nombela, sobre cambios ambientales, sistemas microbianos e infecciones que los días 14 y 15 de noviembre reunió en Madrid a expertos nacionales e internacionales. Así lo expuso Richard S. Ostfeld quien señaló que la proliferación del ratón de patas blancas por la fragmentación de los bosques está contribuyendo a la expansión de la enfermedad de Lyme, transmitida por garrapatas, en algunos lugares de Estados Unidos. El cambio climático puede también obligar a las aves migratorias- -posibles reservorios de patógenos como el virus de la gripe aviar- -a cambiar sus rutas, propiciando que entren en contacto con zonas de avicultura intensiva, advierte Nombela. No obstante desde 1996, la OMS estableció un Sistema Mundial de Alerta y Respuesta Auge de la enfermedad de Lyme a Brotes Epidémicos que permitieron controlar por ejemplo, la expansión del virus causante del Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS) localizando y aislando a las personas enfermas. Aun así desde China el SARS llegó en poco tiempo hasta Canadá y otros lugares del mundo. Y es que, como señala este organismo internacional en el Informe para la salud en el mundo 2007 las compañías aéreas transportan hoy a más de 2.000 millones de pasajeros cada año. Por eso se destaca en el citado informe la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional, un instrumento jurídico que pretende abarcar cualquier emergencia con repercusiones sanitarias internacionales, incluidos los brotes de enfermedades emergentes y epidemiológicas, las de transmisión alimentaria, los desastres naturales y los incidentes químicos. El objetivo es la pronta detección y control de las enfermedades en las fronteras. Es posible que en un futuro cercano el cambio climático traiga consigo nuevas amenazas. Pero la realidad es que actualmente la falta de agua potable es la principal causa de muerte infantil en el mundo y que en África mueren 850 niños cada día por no tener una asistencia sanitaria adecuada. PASO A PASO EN UNA OPERACIÓN DE CIRUGÍA REFRACTIVA CON LÁSER 1- Con el instrumental quirúrgico (microqueratomo automático) se levanta una lámina corneal 2- Las capas más profundas de la córnea (estroma) quedan expuestas a la acción del láser