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104 CIENCIAyFUTURO VIERNES 23 s 11 s 2007 ABC ASÍ FUE LA OPERACIÓN Paciente Hombre de 29 años Perdió las manos y la visión de un ojo en una explosión de una granada ocurrida hace algo más de dos años Estos años ha utilizado prótesis mioeléctricas La amputación del brazo derecho es a nivel del tercio medio del antebrazo Amputación del izquierdo a nivel del codo Datos de la intervención Operado en el Hospital La Fe de Valencia La operación se inició a las 16.30 del pasado 15 de noviembre y finalizó sobre las 3.30 de la madrugada del 16 En la intervención se implantaron las dos manos y antebrazos completos hasta 6 centímetros antes del codo Es el segundo trasplante bilateral de manos de España y el número 11 del mundo Músculos extensores Las fases Radio Arteria radial Nervio cutáneo antebraquial Húmero A. Cortar el esqueleto del receptor para permitir fijar bien las placas y tornillos Músculos flexores Nervio interóseo anterior Arteria cubital Cúbito Arteria interósea común D F E B. Identificar todas las estructuras: nervios, músculos, venas y arterias Donante (joven de 15 años) Corte C. Recortar los antebrazos del donante para que las estructuras coincidan con las del receptor D. Fijar las manos al esqueleto E. Reparar los músculos, arterias, F. Suturar la piel ABC venas y nervios Un artificiero de 29 años recibe el segundo trasplante doble de manos El paciente había perdido sus extremidades y la visión de un ojo tras la explosión de una granada hace dos años s El donante fue un adolescente de 15 años LUZ DERQUI VALENCIA. Hace dos años que un joven artificiero de sólo 29 años perdía las dos manos y la visión de un ojo en una explosión de una granada. El pasado jueves se convertía en el segundo paciente en España en someterse a un doble trasplante, una intervención realizada en el Hospital La Fe de Valencia por el cirujano Pedro Cavadas. Aunque las primeras horas no podía articular palabra e incrédulo sólo se miraba las manos ahora se encuentra ya muy animado. La generosidad de la familia de un adolescente de 15 años ha hecho posible el milagro, después de que accedieran a donar sus órganos tras su fallecimiento, un gesto que ayer no se cansaba de agradecer el especialista. Esta intervención ha sido más compleja que la que a finales del pasado año se realizó a Alba, la primera mujer en el mundo que se sometía a un trasplante bilateral y el primer caso en España. Esta vez, en uno de los brazos, la amputación se produjo a nivel del codo, lo que obligó a trasplantar también musculatura del antebrazo, según Cavadas, quien advirtió que el resultado será peor que en Alba, al menos en la mano en la que no se conserva musculatura propia. En cualquier caso la funcionalidad que se obtendrá con las manos trasplantadas será muy superior a la que tenía hasta ahora, ya que el trasplantado debía utilizar prótesis mioeléctricas. El receptor se trasladó el pasado mes de septiembre a vivir a Valencia, con el fin de estar listo para cuando se presentará un donante. No hubo que esperar mucho, el día 15 saltaban las alarmas y se ponía en marcha todo el dispositivo. En este sentido, Cavadas destacó la agilidad y el buen hacer de la Organización Nacional de Trasplantes que tardó sólo dos meses en encontrar un donante, un tiempo récord comparado con otros casos en el mundo. Pero el factor suerte ha estado también del lado del receptor en otros aspectos, como en el hecho de que la donación se produjera en la propia Valencia y la extracción se realizara en el mismo hospital de La Fe. En estos casos el tiempo que transcurre sin que los órganos tengan riego sanguíneo es fundamental para el éxito de la intervención, ya que está documentado que el riesgo de rechazo es menor y el resultado funcional mejor cuanto menos tiempo transcurra entre la muerte, la extracción y el trasplante. Asimismo, el donante tenía el mismo tono de piel y la complexión de las manos era similar a las del receptor lo que permitirá que el resultado estético sea bueno. En total fueron once horas de intervención que se desarrolló sin complicaciones y el joven podrá abandonar el hospital la próxima semana. A partir de entonces comenzará la rehabilitación, que será diferente para cada mano. Cavadas destacó que ha sido fundamental la colaboración de Alba, a quien el joven consultó antes de someterse a la intervención y quien le animó tras demostrarle los resultados obtenidos en su caso y cómo ahora puede desenvolverse sola. Alba cumple la próxima semana un año con sus nuevas manos y ya se plantea pequeños retoques estéticos y una intervención que permitirá mejorar el patrón de manipulación de la mano derecha, según Cavadas. Cavadas valora ahora trasplantar un útero Mientras los trasplantes dobles de manos dejan poco a poco de ser noticia, Cavadas estudia ya el que podría ser el primer trasplante de cara de España. Estamos evaluando posibles candidatos según explicó ayer el especialista, quien destacó que, a diferencia de los dos casos practicados en Francia que eran parciales, estos casos obligan a la reconstrucción total. El trasplante incluiría también los párpados y en caso de que fracasaran el paciente quedaría peor que antes de la intervención, por lo que hay que pensárselo mucho Asimismo, reconoció que ha recibido la solicitud de una paciente para someterse a un trasplante de útero, un caso que está estudiando aunque no se realizaría a corto plazo. De llevarse a cabo sería la segunda intervención de estas características en la historia de los trasplantes ya que existe un precedente en Arabia Saudí que fracasó por causas solucionables Once horas de cirugía