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ABC LUNES 29- -10- -2007 CIENCIAyFUTURO www. abc. es cienciayfuturo 75 Operan con éxito a un bebé cuya bolsa amniótica se rompió a las 20 semanas Es la primera cirugía intrauterina para tratar la rotura de la membrana fetal N. RAMÍREZ DE CASTRO MADRID. Hoy Miriam tiene un año y está llena de vitalidad como casi todos los niños de su edad. Pero su presencia en este mundo es casi un milagro, para sus padres y también para el equipo médico de la Clínica Universitaria de Bonn (Alemania) que le operó antes de nacer. Era la primera vez que se recurría a una cirugía fetal para hacer frente a la rotura prematura de la bolsa amniótica. Los detalles de este apasionante caso se publican hoy en la revista médica Fetal Diagnosis and Therapy Cuando Miriam era apenas un feto de 20 semanas, la bolsa de líquido amniótico donde flotaba se rompió. Sin esa barrera protectora, las posibilidades de sobrevivir son muy escasas, dentro y fuera de la madre. El riesgo es triple: sin líquido amniótico el feto abandona un lugar estéril y queda expuesto a posibles infecciones. los órganos de la cavidad abdominal presionan los pequeños pulmones e impiden su desarrollo, mientras el organismo materno pone en marcha las contracciones y desencadena un parto prematuro. La gran mayoría de las rupturas de membranas fetales o bolsas en las primeras etapas de la gestación termina con la pérdida del bebé. A los padres de Miriam les ofrecieron un tratamiento experimental. Thomas Kohl, director del centro de cirugía fetal de la clínica alemana, pensó que una técnica utilizada para mejorar el desarrollo pulmonar en la hernia diafragmática podría ayudar en este caso. A través de dos pequeñas incisiones en el vientre de la madre, los médicos introdujeron una fina cánula endoscópica (fetoscopio) quellevaba un balón deshinchado. Guiados por ultrasonidos y una cámara, introdujeron la cánula en el abdomen de la madre. Atravesaron el útero y la bolsa amniótica, pasaron el fetoscopio por la boca del feto hasta alcanzar la tráquea. Al llegar a ese punto, hincharon el balón para bloquear la tráquea y las vías respiratorias. Con esta acción, buscaban faci- UNA TÉCNICA QUE ESTIMULA EL CRECIMIENTO PULMONAR A Cuando desaparece el líquido amniótico, los pulmones dejan de crecer. La cirugía, a través de una mínima incisión en el abdomen de la madre, introduce un balón en la tráquea del feto que bloquea las vías respiratorias B C Sorangium cellulosum ABC Tráquea Tráquea Globo Globo Secuencian el mayor genoma conocido hasta ahora para una bacteria ABC MADRID. Un consorcio internacional de investigadores dirigido por Rolf Muller, de la Universidad de Saarland (Alemania) y en el que han participado 16 grupos de científicos de Alemania, Dinamarca, Reino Unido, Estados Unidos y España, han conseguido secuenciar el genoma más grande descubierto hasta el momento en una bacteria, el de de la Sorangium cellulosum con 13 Mb (millones de pares de bases) Las características genómicas de este organismo, capaz de producir componentes anticancerígenos y antibióticos, se presentan hoy en la edición digital de la revista Nature Biotechnology El grupo de bacterias al que pertenece Sorangium cellusosum las mixobacterias, además de ser un modelo de experimentación para el estudio de ciertos mecanismos celulares, está en el punto de mira de la investigación por su capacidad para producir compuestos naturales activos frente al cáncer. Entre estos agentes anticancerígenos destacan las epotilonas, que en la actualidad se estudian por su capacidad para frenar el crecimiento de tumore. Según explicó a Europa Press José Muñoz Dorado, de la Universidad de Córdoba y miembro del equipo español que ha participado en el proyecto, el análisis del genoma ha desvelado que posee una capacidad genética superior a la ya conocida para producir compuestos de interés (A) El balón se hincha dentro (B) Y la tráquea queda taponada (C) Así se evita que salga al exterior el líquido que contribuye al desarrollo pulmonar Tráquea Corazón Pulmones Tratamiento experimental litar la maduración pulmonar. Aunque los fetos obtienen el oxígeno necesario a través de la placenta y el cordón umbilical, necesitan realizar los movimientos de respiración del diafragma para facilitar el desarrollo pulmonar. En lugar de aire, inspiran y expiran líquido amniótico. Sin él desaparece ese ejercicio pulmonar. Al mismo tiempo, los pulmones producen de forma continuada un fluido que facilita su desarrollo. Si las vías respiratorias permanecen abiertas- -porque La operación no resuelve todos los problemas que plantea la ruptura de la bolsa amniótica no hay líquido amniótico ejerciendo presión- se escapa ese fluido esencial a través de la tráquea. El balón de látex impide su salida. Cinco días después de la cirugía, los pulmones de nuestra paciente duplicaron su volumen, se inflaron como un pastel con levadura contó Kohl. Con sus pulmones a salvo, Miriam nació a las 33 semanas de gestación. Un poco prematura, pero con el tiempo necesario para sobrevivir. El balón se retiró tras el nacimiento, mientras aún respiraba por el cordón umbilical. Su desarrollo ha sido completamente normal desde entonces. El equipo de Bonn cree que esta intervención es el comienzo de un nuevo abordaje de esta grave complicación obstétrica. Para Elena Carreras, experta en cirugía fetal del Hospital del Vall d Hebrón, de Barcelo- na. se trata sólo de un caso anecdótico El desarrollo pulmonar no es el único problema cuando se produce una ruptura de la membrana fetal. Kohl ha tenido suerte con su paciente. Uno de los peligros mayores es la infección, una grave complicación que no siempre tiene respuesta con antibióticos. Puede acabar con la vida del bebé o dejarle graves secuelas si sobrevive explicó ayer a ABC. La ruptura de la bolsa uterina también puede desencadenar un parto prematuro y el bebé nacería demasiado pronto para sacarle adelante. La introducción de un balón en la tráquea no resuelve todos los problemas. Habrá que esperar otra solución ABC Cerrada la tráquea con el balón, el líquido intrapulmonar ejerce la suficiente presión para que los pulmones sigan su desarrollo Más información sobre la intervención: http: www. uni- bonn. de Más información: https: www. genetik. uni- bielefeld. d e GenoMik cluster 6. html