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ABC SÁBADO 20- -10- -2007 El consumo de Viagra y otros fármacos contra la impotencia puede causar sordera 79 Esclerosis múltiple, objetivo regenerar Fármacos más específicos para frenar la inflamación o revertir la degeneración y diagnósticos cada vez más precisos cambiarán el pronóstico y abordaje de la enfermedad en un par de años PILAR QUIJADA MADRID. Utilizando farmacogenómica tenemos una capacidad de predecir la respuesta al tratamiento en pacientes con Esclerosis Múltiple que se acerca al 90 por ciento de precisión. Se usan técnicas muy complejas que no están al alcance de todos los laboratorios y están aún en fase de experimentación, pero en uno o dos años será posible identificar de forma precisa si un paciente va a responder a un fármaco determinado, y esto nos va a permitir hacer tratamientos personalizados señala el doctor Xavier Montalbán, director de la Unidad de Neuroinmunología del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona. Este es uno de los avances que se han presentado en el 23 Congreso Europeo para el Tratamiento de la Esclerosis Múltiple, que tuvo lugar la semana pasada en Praga. En este encuentro internacional participaron unos 5.000 especialistas, y contó también con una importante representación Española. Un avance fundamental, en opinión de este experto, porque ahora mismo, para constatar que un fármaco no funciona hemos de esperar un año como mínimo Un tiempo crucial para disminuir la progresión de esta enfermedad autoinmune que provoca la desmielinización de las fibras nerviosas y puede llegar a ser incapacitante. En España la Esclerosis Múltiple afecta a unas 400.000 personas y es la patología crónica neurodegenerativa más frecuente en adultos jóvenes. La mejora en el diagnóstico también está cambiando de forma importante el pronóstico de la enfermedad: Hace unos años a los neurólogos nos daba igual decirle antes o después a un paciente que tenía Esclerosis Múltiple (EM) porque no teníamos ningún tratamiento que ofrecerle. Esperábamos a un segundo brote- -podían pasar años- -para confirmar el diagnóstico. Ahora esto ha cambiado radicalmente porque la mayoría de los tratamientos con inmunomoduladores que se utilizan son más eficaces en las primeras fases de la enfermedad, en lo que se denomina periodo ventana explica otro de los participantes en el Congreso, el doctor Guillermo Izquierdo Ayuso, Jefe de la Unidad de Esclerosis Múltiple del Servicio de Neurolología del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. En la actualidad bastan tres meses para confirmar el diagnóstico. O incluso menos, matiza el doctor Montalbán: Hemos presentado un trabajo en el congreso que demuestra que la primera resonancia magnética predice la enfermedad con una fiabilidad de más del 90 en el 40 de los pacientes Avances que permiten un tratamiento precoz que determina el curso de la enfermedad. como explica el doctor Izquierdo: Porque los brotes sucesivos que se producen van dejando secuelas sobre las que los medicamentos actuales no tienen ningún efecto y además creemos que los pacientes tienen una degeneración de las fibras nerviosas independientemente de los síntomas La mayoría de las veces la esclerosis múltiple se manifiesta en forma de brotes que cursan con inflamación y degeneración de las fibras nerviosas. Ahora mismo somos capaces de controlar la inflamación en un porcentaje enorme de pacientes utilizando el arsenal terapéutico que disponemos y el que tendremos próximamente. Queda por ver hasta qué punto la reducción de la inflamación mejora el curso degenerativo, pero parece que todos los datos indican que es así, lo que significa que estamos mejorando la historia natural de la enfermedad, algo que no había ocurrido en muchos años. Pero aún nos va a faltar algo muy impor (Pasa a la página siguiente) ANATOMÍA DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE ¿Qué es? Es un trastorno del sistema nervioso central CEREBRO marcado por la disminución en la función neurológica, acompañada de una inflamación inicial de la cubierta protectora de mielina de los nervios y de una cicatrización permanente. Generalmente afecta más a las mujeres que a los hombres. Lo más usual es que este trastorno aparezca entre los 20 y 40 años. ¿Cómo actúa? CEREBELO Se produce por un daño a la vaina de mielina, el material protector que rodea a las células nerviosas. El daño empeora con el paso del tiempo. La inflamación destruye la mielina, lo que deja múltiples áreas de tejido cicatricial (esclerosis) Esta inflamación se produce cuando las propias células inmunes del cuerpo atacan al sistema nervioso. La inflamación hace que los impulsos nerviosos se retrasen o se bloqueen, lo quedesencadena lossíntomas de la enfermedad- FUNCIONAMIENTO DE LAS NEURONAS SANAS Las neuronas reciben y transmiten información mediante impulsos eléctricos NERVIO AFECTADO SEÑAL DEFECTUOSA Tratamiento precoz 2 IMPULSO ELÉCTRICO- FUNCIONAMIENTO DE LAS NEURONAS ENFERMAS Los impulsos eléctricos se transmiten incorrectamente NERVIO 1 MÉDULA ESPINAL NERVIOS ESPINALES MÚSCULOS CON ESPASMOS 3 NEURONA ZONAS INFLAMADAS MIELINA DETERIORADA VAINA DE MIELINA AXÓN Algunos síntomas -Fatiga o cansancio- Visión borrosa en uno o ambos ojos o visión doble- Debilidad en una o ambas piernas- Adormecimiento y hormigueo en cara, brazo piernas y tronco- Entumecimiento en banda alrededor del tórax o el abdomen- Hormigueo al doblar el cuello hacia delante- Perdida del control de esfínteres Métodos diagnósticos -Análisis del líquido cefalorraquídeo- Exploración neurológica- Resonancia magnética- Potenciales evocados- Tomografía de coherencia óptica ABC CARLOS AGUILERA Los avances en farmacogenética permiten ya predecir la respuesta de cada paciente al tratamiento