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84 SALUD SÁBADO 29 s 9 s 2007 ABC TRABAJAR CON LA ESQUIZOFRENIA Más cannabis, más riesgo Prevalencia: 1 por ciento de la población padece esquizofrenia. En caso de consumo de cannabis el porcentaje se acerca al 2 Edad de aparición: en los varones entre los 18 y 26 años y en mujeres entre 20 y 29. Factores de buen pronóstico: seguimiento de la medicación, apoyo familiar y atención tras el primer episodio. Factores ambientales: estrés psicosocial o traumas infantiles, siempre que exista predisposición genética. La interacción gen- ambiente es una de las líneas actuales de investigación. Síntomas: alteraciones del pensamiento, alucinaciones, baja sociabilidad y alteración del afecto. Crespo- Facarro compagina la actividad clínica con la investigación en el Marqués de Valdecilla de Santander SERRANO ARCE Buscamos tratamientos a la carta para la esquizofrenia Benedicto Crespo- Facorro, director del programa PAFIP, pionero en España El factor determinante de las recaídas en enfermos de esquizofrenia es el abandono de la medicación y la falta de conciencia de que es necesaria. El apoyo de la familia también es decisivo PILAR QUIJADA MADRID. Hoy la Psiquiatría está inmersa en la investigación como una neurociencia más, y nos valemos de las herramientas de que dispone explica el doctor Benedicto Crespo- Facorro, un salmantino cuya labor investigadora ha merecido el premio de Biomedicina del Banco de Sabadell. Tiene 41 años y asegura encontrarse en la época de máxima productividad para un científico, en la que confluyen madurez clínica y conocimiento de la metodología más avanzada. Compagina la investigación con la práctica clínica en el Hospital Marqués de Valdecilla, en Santander, donde ha incorporado las técnicas de neuroimagen estructural a la investigación psiquiátrica y recientemente también los últimos avances en genómica y proteómica, intentando darle una lectura biológica a la esquizofrenia en la que trabaja desde hace diez años, cuando viajó a Iowa (EE. UU. para conocer un poco mejor las claves biológicas de esta enfermedad. No sólo sus causas, también otros aspectos clínicos, como los que determinan la mejor o peor respuesta la medicación Una investigación que actualmente su grupo esta realizando en colaboración con el Instituto de Psiquiatría de Londres y que permitirá predecir en un futuro -matiza para no crear falsas expectativas- -el fármaco adecuado a cada uno, según sus genes. Será un tratamiento a la carta Señala que en España la investigación en Psiquiatría tiene un buen nivel y en los próximos años mejorará con la incorporación de investigadores jóvenes que aportan nuevas metodologías. Actualmente dirige el Programa Asistencial de las Fases Iniciales de Psicosis (PAFIP) Un programa de alta intensidad y calidad asistencial pionero en España, dentro del Servicio Cántabro de Salud, que permite tratar los primeros episodios de psicosis que se produzcan en la Comunidad Porque actuar en esas primeras fases determina el pronóstico. Resalta que en España hay una carencia casi absoluta de programas de este tipo. En otros países europeos es algo totalmente extendido. En Inglaterra, por ejemplo, puede haber cuarenta o cincuenta distribuidos por todo el país Insiste en la importancia de un programa especializado de tratamiento y seguimiento una vez establecida la enfermedad: No sólo para el tratamiento farmacológico, sino también psicoterapéutico. Sin olvidar la atención y psicoeducación de las familias, porque contar con un buen apoyo familiar es importante para prevenir las recaídas Junto con el apoyo familiar, otros dos factores determinan un buen pronóstico: la adherencia a la medicación y la conciencia por parte del enfermo y su entorno de la necesidad de tomarla. Un buen pronóstico que debe traducirse en una recuperación funcional del paciente: Un cuadro psicótico en las primeras etapas de la edad adulta puede suponer el abandono de los objetivos propios de la edad v condicionar la buena funcionalidad del paciente. En esta etapa se completa la formación, se inicia la vida laboral y se busca pareja. Si controlamos ese periodo crítico- -entre los tres y cinco años primeros años de evolución- -y le ayudamos a cumplir esos objetivos estamos augurando al paciente un pronóstico y un futuro mucho mejor. Ésa es una de las apuestas de nuestro servicio en los siete años que llevamos trabajando en las primeras fases de la esquizofrenia Sin embargo, las estadísticas son implacables: frente al tercio que tiene una buena evolución, un 25 por ciento tiene sólo una respuesta parcial a los fármacos. En el resto de los casos el pronóstico depende del manejo del paciente. De ahí la importancia del desarrollo de programas específicos de tratamiento y seguimiento En cuanto a los nuevos datos sobre la enfermedad, señala que no hay duda de que el consumo de cannabis duplica el riesgo de padecer psicosis y empeora la evolución. Esto no debe pasar desapercibido porque el consumo de cannabis aumenta entre los jóvenes, que cada vez empiezan antes Respecto al caso que estos días ha ocupado titulares sobre el joven que arrojó al metro a Miriam Alonso señala que la imagen pública de la esquizofrenia está influida por la información que trasciende en los medios de comunicación con hechos como éste. La gran mayoría de los pacientes nunca cometen actos agresivos. Al paciente con esquizofrenia no hay que catalogarlo como peligroso en absoluto No son pacientes peligrosos