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70 CIENCIAyFUTURO www. abc. es cienciayfuturo LUNES 2- -4- -2007 ABC MÁS CERCA DEL TRASPLANTE DE ÚTERO Las claves del proceso Arteria uterina 1 Sección del órgano reproductor femenino Óvulo Útero Órgano muscular hueco en el cual se desarrolla el óvulo fecundado hasta el momento del parto Ovario Glándula ovoide situada por detrás del útero que periódicamente libera un óvulo Útero La extracción del útero y los ovarios es una cirugía delicada que puede llevar cinco horas para separarlo de la arteria uterina que lo alimenta 2 Una vez extraído, el útero se mantiene conservado en hielo durante una hora Venas uterinas Útero El reimplante requiere siete horas aproximadamente. Como la arteria que alimenta al útero es muy delicada, en lugar de unirlo de nuevo a ella, se suturan las venas uterinas a la Arteria arteria uterina 3 Infundíbulo Extremo de cada trompa de Falopio más próximo al ovario. Tiene forma de embudo Cuello uterino o cérvix Parte inferior del útero, más estrecha y cilíndrica, que comunica con la vagina Os interno Os externo Uréter Trompa de Falopio Útero Vagina Luz verde a un hospital de EE. UU. para hacer un trasplante de útero El Downtown de Nueva York ya tiene candidatas para la cirugía s Científicos suecos logran el embarazo de cuatro ovejas después de trasplantarles el útero N. RAMÍREZ DE CASTRO MADRID. Tras un intento fallido en Arabia Saudí hace siete años, cirujanos del Hospital Downtown en Nueva York (Estados Unidos) están decididos a realizar de nuevo un trasplante de útero. Los médicos estadounidenses cuentan ya con la autorización del comité ético del hospital y han empezado a hacer entrevistas a las posibles candidatas. Este centro podría ser el primero en conseguir que una mujer sin útero intente ser madre sin recurrir a una madre de alquiler Los primeros en intentarlo fueron cirujanos del Hospital Rey Fahd en el año 2000. La paciente, de 26 años, perdió el útero cuando dio a luz a su primer bebé. Una hemorragia tras elparto obligó a practicarle una histerectomía y a quitarle el útero para salvarle la vida. La donante, de 46 años, aceptó entregar el suyo, que forzosamente iba a perder en una operación por la aparición de quistes en sus ovarios. La compleja cirugía, que obliga a conectar diminutos vasos sanguíneos- -más pequeños que los asociados a otros órganos- fue un éxito, al menos, al principio. La paciente recibió medicamentos antirrechazo antes y después de la operación, así como hormonas para asegurar el correcto desarrollo de las células en su nuevo órgano. Pero a los 99 días el nuevo útero tuvo que ser extraído porque se formaron coágulos en los vasos sanguíneos que lo dañaron irreversiblemente. El órgano dejó de recibir sangre y los cirujanos saudíes se vieron obligados a poner fin al experimento. Los médicos del Hospital de Nueva York, liderados por Giuseppe Del Priore, intentarán ahora trasplantar un mayor número de venas originales junto al útero del donante para reducir las posibilidades de que se formen coágulos, como sucedió hace siete años con el primer trasplante. También piensan que si el órgano procede de un donante cadáver, cuyo corazón aún esta latiendo, podrían utilizar anticoagulantes cuando el útero se extraiga. Pese al fracaso del año 2000, la idea de trasplantar el útero, como cualquier otro órgano, nunca se abandonó. Varios grupos de investigación han continuado probando diferentes técnicas quirúrgicas con animales de experimentación para solventar las complicaciones del primer trasplante. Hace cuatro años Mats Bransstrom, profesor de la Universidad Sahlgrenska en Goteborg (Suecia) logró que unos ratones con el útero trasplantado tuvieran descendencia. Era la primera vez que se demostraba que la cirugía además de ser factible, funcionaba. Ayer el mismo cirujano sueco presentó un logro mayor: la gestación de cuatro ovejas a las que se les había trasplantado el útero. Lo hizo durante el primer congreso internacional de trasplante de útero que se celebra, y tuvo lugar el pasado fin de semana en Suecia. Son los primeros mamíferos grandes que conciben de forma natural tras una cirugía de este tipo y la demostración más palpable de que el trasplante de útero puede ser una realidad. Las ovejas concibieron de forma natural y están ahora en su cuarto mes de gestación, apenas a un mes del alumbramiento. Los investigadores planean hacer una cesárea en unas semanas. Catorce ovejas reimplantadas El grupo de Bransstrom realizó el trasplante en catorce ovejas, a las que primero se les extrajo el útero y después se vol- Un fracaso en el año 2000 Primeros mamíferos grandes Los órganos reproductivos, la nueva frontera de los trasplantes Donde la fecundación in vitro no llegue, lo harán los trasplantes de órganos reproductivos. Ya han nacido niños concebidos de mujeres que habían recibido un trasplante de ovario, y el de útero cada vez está más cerca de ser una realidad. Por mucho que avance la medicina reproductiva, las mujeres sin útero sólo podrán cumplir su deseo de ser madres si aceptan los servicios de una madre de alquiler en los escasos países donde está permitido. En España, por ejemplo, pese a tener una de las legislaciones más avanzadas en materia reproductiva, no está autorizado. Hoy su única opción es fecundar en el laboratorio su óvulo con el espermatozoide de su pareja, para que el embrión crezca en el vientre de otra mujer. Si no se diseñan úteros artificiales el trasplante parece la única solución para las miles de mujeres que nacen sin este órgano o lo pierden tras un parto complicado o por enfermedad. ABC carlos Aguilera