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12- 13 S 6 LOS SÁBADOS DE factores de riesgo y situaciones que sólo pueden reducirse con medidas preventivas tomadas meses antes de la gestación. Entre otras medidas, se aconseja a todas las mujeres conocer sus niveles de azúcar en sangre, para detectar una posible diabetes; poner al día el calendario de vacunas, porque una infección en la gestación dañaría al feto, o realizar un análisis de VIH para descartar la presencia del virus del sida, haya tenido o no prácticas de riesgo. Desde el primer contacto con la infección hasta la aparición de los primeros síntomas pueden pasar años. La transmisión madre a hijo se puede evitar, pero antes es necesario saberlo. Cuatro meses antes del embarazo Deje de fumar Si este consejo no le ha ayudado antes para cuidar su salud, piense en su hijo. La nicotina atraviesa la barrera de la placenta. Reduce el aporte de oxígeno, los niños nacen con bajo peso y, entre otras cosas, programa su cerebro para convertirles en futuros adictos. Olvide el alcohol No importa la graduación de la bebida. Por baja que sea, puede dañar al feto y la exposición durante las primeras semanas de gestación es la más peligrosa. Causa malformaciones faciales y anomalías neurológicas que producen retraso mental. Una pastilla diaria de ácido fólico La toma de un comprimido de 0,4 miligramos de ácido fólico, semanas antes de la gestación, reduce drásticamente las posibilidades de tener niños con daños en el sistema nervioso, como la anencefalia (una malformación congénita fatal) y la espina bífida. Compruebe su nivel de azúcar en sangre Una diabetes sin control antes de la concepción triplica el riesgo de tener un bebé con malformaciones cardiacas, del sistema nervioso o problemas respiratorios y con exceso de peso anormal. Son también más frecuentes los abortos espontáneos y la prematuridad. Hágase la prueba del VIH Las infecciones aumentan por contacto heterosexual y el sida puede permanecer silente hasta dar las primeras señales de alarma. Si sabe que es seropositiva puede proteger a su hijo de la transmisión. La prueba del VIH es de carácter voluntario y confidencial. Controle su peso El sobrepeso y la obesidad reducen la fertilidad y si no lo hacen aumentan las complicaciones en el embarazo para la madre y el niño. Las madres con sobrepeso tienen más hipertensión y diabetes gestacional. Sus hijos tienen más riesgo de ser obesos y de diabetes. Cuidado con los fármacos que tome Si sigue algún tratamiento médico, consulte si son dañinos durante la gestación. Tenga presente que hasta los medicamentos aparentemente más inocentes, aquéllos que se venden sin receta, pueden ser peligrosos para el feto. Ponga al día el calendario de vacunas Una infección, en principio banal como la rubeola o el sarampión, puede dañar al feto. Si tiene alguna duda sobre si está protegida frente a las típicas enfermedades infantiles, actualice sus vacunas. Basta con que lo consulte en su centro de salud. Evite el contacto con sustancias tóxicas En el trabajo o incluso en el hogar se puede estar en contacto con sustancias tóxicas, como desinfectantes y pinturas. Si está intentando quedarse embarazada y tiene gatos en casa, evite el contacto con sus heces, podría transmitirle una infección por toxoplasmosis. NIEVES SANZ Ácido fólico diario para todas Cuidados para la salud generales como dejar de fumar, no probar una gota de alcohol también se incluyen en las guías. Aunque entre todos destaca uno, por ser menos conocido entre las mujeres: la toma de suplementos de ácido fólico antes de quedar embarazada. Los ginecólogos insisten en que no basta una correcta alimentación, rica en verduras de hoja verde y en esta vitamina, para garantizar la correcta formación del sistema nervioso de los bebés. Se recomienda tomar 400 microgramos diarios o 0,4 miligramos en forma de pastilla y empezar tres meses antes de la gestación. El ácido fólico es la única forma de prevención de anomalía como la espina bífida o problemas fatales como la anencefalia (ausencia de cerebro) Se estima que el riesgo puede caer en picado: hasta el 70 de los casos se pueden prevenir. En algunos estudios se sugiere también que sus bondades son más amplias y este suplemento podría prevenir el síndrome de Down. Para enganchar a la mayoría de mujeres al ácido fólico, se recuerda que los folatos son esenciales para disfrutar de una buena piel y cabello. Madres de más edad y con más problemas Las madres españolas son cada vez de más edad, tienen embarazos de más riesgo y menos hijos por unidad familiar. Cada embarazo de una mujer de más de 35 años se convierte en una gestación delicada y a veces irrepetible. Todo un reto para la Ginecología actual, como se destacó en el último simposio de Medicina Perinatal, organizado por la Fundación Santiago Dexeus Font. Durante el congreso se presentó un estudio del Instituto Dexeus con más de 75.000 pacientes en el que se muestran los riesgos que asumen las mujeres que deciden ser madres en la treintena. La maternidad tardía fue responsable de una mayor incidencia de embarazos múltiples- -tanto por la edad, como por la necesidad de recurrir a técnicas de reproducción asistida- prematuridad y con gestaciones más complicadas. Maternidad tardía se asocia a una mayor incidencia de diabetes gestacional, niños con bajo peso, hipertensión y más riesgo de abortar o dar a luz mediante cesárea. A partir delos 40 años, la tasa de cirugías para dar a luz se sitúa en un 43 frente al 25 entre las mujeres de 25 y 35. Bernat Serra, jefe del Servicio de Obstetricia del USP Instituto Dexeus y responsable del estudio asume el reto. Hasta que no cambie la tendencia, los ginecólogos debemos garantizar la seguridad de madre e hijo en estas circunstancias. Pensamos que es posible, si se extreman los controles y se planifica la gestación Fármacos sin receta El documento hace una llamada de atención a las mujeres que toman fármacos de forma habitual, aunque sean tratamientos de apariencia inofensiva que no requieran receta médica. Pregunte a su médico si pueden afectar a su futuro hijo se pide. Bernat Serra, jefe del Servicio de Obstetricia del USP Instituto Universitario Dexeus de Barcelona, aconseja mantener una vida sana y planificar las gestaciones, pero sin obsesionarse Hay que desdramatizar la situación. A veces los embarazos se producen de forma inesperada. Existe toda una generación de niños, cuyas madres no tomaron ácido fólico y las consecuencias no fueron tan graves.