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ABC VIERNES 21 4 2006 51 Sociedad Así será la intervención Un cirujano valenciano hará el primer trasplante de manos en España a una mujer que las perdió hace 20 años La operación está pendiente de encontrar un donante cadáver compatible b La Organización Nacional de Trasplantes ha dado luz verde a la operación, que requerirá también el injerto parcial de los antebrazos, en el Hospital La Fe Receptora: una mujer de 40 años. Horas previstas de operación: entre 12 y 14 horas Equipo: cuatro cirujanos y uno o dos anestesistas Hospital: La Fe de Valencia Tiempo máximo entre la extracción y el trasplante: entre 4 y 6 horas LUZ DERQUI VALENCIA. Alba perdió las dos manos tras un accidente pirotécnico en Tarragona. Más de veinte años después podría recuperarlas gracias a un trasplante que llevará a cabo el cirujano Pedro Cavadas en el Hospital La Fe de Valencia. Aunque no se trata de la primera intervención de este tipo en el mundo, si que es la primera que se realiza a una persona que lleva tanto tiempo sin manos, lo que supone un reto añadido a la intervención. En estos momentos, el equipo está a la espera de que se encuentre un donante, que debe ser una mujer entre 35 y 40 años, para llevar a cabo la intervención que ya cuenta con la autorización de la Organización Nacional de Trasplantes. Para poder realizar la operación, que sólo puede llevarse a cabo en un centro público acreditado para la realización de trasplantes, se ha firmado un convenio entre la consejería de Sanidad de la Generalitat Valenciana y la Fundación Un cirujano del equipo de trasplante se trasladará hasta el hospital donde se encuentre el donante para llevar a cabo la extracción Pedro Cavada. La compleja intervención tendrá lugar en el Hospital La Fe, un centro pionero en el área de trasplantes y el hospital europeo que más implantes ha realizado en adultos. Una vez que se cuente con un donante apropiado, para lo que se necesita el consentimiento de la familia, un médico del equipo del doctor Cavadas se trasladará hasta el hospital donde se encuentre el cadáver para realizar la extracción. A partir de ese momento se contará con un plazo de cuatro horas, que podrían alargarse hasta un máximo de seis, para llevar a cabo el doble trasplante, un tiempo sensiblemente inferior al de otros órganos pues la musculatura aguanta peor la falta de circulación sanguínea. En el caso del hígado, por ejemplo, los cirujanos tienen un margen de hasta un día para realizar el trasplante del órgano. En la operación, la primera de estas características que se realiza en España, participarán cuatro cirujanos y uno o dos anestesistas. Acortar el antebrazo En este caso, para poder llevar a cabo el trasplante será necesario acortar el antebrazo de la paciente unos centímetros con el fin de asegurar el implante de los nuevos miembros, según explicó a ABC el doctor Cavadas, quien des- tacó que está previsto que la operación dure entre 12 y 14 horas. La intervención se iniciará con esta reducción del esqueleto de la receptora y la identificación de todas las estructuras, desde los nervios y músculos, hasta las venas y arterias. Posteriormente se procederá a recortar los antebrazos y estructuras de las manos de la donante para amoldarlos a los de Alba. Tras fijar las dos manos al esqueleto con placas y tornillos, se procederá a reparar las venas y arterias y restablecer la circulación sanguínea, además de los nervios, los músculos y, por último, la piel. Una vez realizado el trasplante, la paciente deberá seguir durante toda su vida un tratamiento de inmunosupresores para evitar el rechazo de las manos. Esta circunstancia hace, según explicó Cavadas, que estos trasplantes no sean aconsejables a todos los pacientes y, debido a los efectos secundarios de estos tratamientos que afecta sensiblemente a la calidad de vida, los beneficios obtenidos deben compensar ampliamente el riesgo. Esto es lo que ocurre en el caso de Alba, en el que la intervención está sobradamente justificada al tratarse de la pérdida de dos manos, lo que limita mucho su vida. (Pasa a la página siguiente) Húmero Unas prótesis sustituirán los antebrazos del donante para reducir el impacto visual de la familia Músculos extensores Arteria radial Radio Nervio cutáneo Fases de la intervención: A. Cortar el esqueleto de la receptora para permitir fijar bien las placas y tornillos Músculos flexores Nervio interóseo anterior Arteria interósea común Arteria cubital Cúbito D F B. Identificar todas las estructuras: nervios, músculos, venas y arterias E Corte Donante C. Recortar los antebrazos del donante para que las estructuras coincidan con las de la receptora D. Fijar las manos al esqueleto E. Reparar los músculos, arterias, venas y nervios F. RUBIO- ABC F. Suturar la piel