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50 Sociedad Salud SÁBADO 8 4 2006 ABC Todo lo que se puede implantar, trasplantar o injertar EXTREMIDADES 10 13 12 Indicaciones: mutilaciones por traumatismos y malformaciones congénitas. Sólo se han realizado dos operaciones en el mundo con donante de cadáver. Es un implante muy cuestionado por los expertos porque requiere tratamiento inmunosupresor de por vida para un órgano no vital. En España sólo se plantea su realización en el caso en que el paciente necesite, además, el trasplante de un órgano vital. 4 Riñones Indicaciones: en insuficiencias renales producidas por diabetes tipo I, nefritis o pielonefritis crónicas, poliquistosis... Pacientes en lista de espera: 4.147 Trasplantes realizados en 2005: 2.197 TEJIDOS 7 Segmentos vasculares Indicaciones: en roturas parciales o completas de un vaso importante o una arteria (aneurisma aórtico o femoral) y no se puede sustituir por una prótesis por los mismos motivos que las válvulas cardiacas. 8 2 14 1- 9 2 ÓRGANOS VITALES 1 Corazón Indicaciones: si ha habido infartos de miocardio repetidos, miocardiopatías o enfermedades inflamatorias y valvulares que han dañado irreversiblemente la capacidad de bombeo del corazón. Pacientes en lista de espera: 85 Trasplantes realizados en 2005: 287 5 Páncreas Indicaciones: degeneración del órgano por diabetes tipo I. Trasplantes realizados en 2005: 96 8 Laringe Indicaciones: en enfermos de distintas patologías que han sufrido un traumatismo en la zona o padecen tumores benignos. Sólo existen experiencias aisladas porque se trata de un órgano no vital 4 35 6 15 4 2 Pulmones 7 Indicaciones: en enfermos con daños severos por enfermedad obstructiva crónica (EPOC) fibrosis quística o pulmonar. Pacientes en lista de espera: 130 Trasplantes realizados en 2005: 167 Indicaciones: en pacientes que han sufrido resecciones importantes por patologías tumorales o con enfermedades intestinales que obligan a llevar una alimentación por vía intravenosa. Trasplantes realizados en 2005: 12 6 Intestino 9 Válvulas cardiacas Indicaciones: cuando las necesitan niños, mujeres susceptibles de quedarse embarazada o personas en edad avanzada en las que no conviene implantar una prótesis o una válvula de origen animal. 10 Córnea 11 Indicaciones: cuando se opacifica la córnea impidiendo la visión por enfermedades víricas, malformaciones congénitas o accidentes. 3 Hígado Indicaciones: en la mayoría de los casos, se trasplanta por cirrosis avanzadas que pueden ser de origen vírico (hepatitis) tóxico (por fármacos hepatotóxicos, envenenamiento por amanita phaloides... o por enfermedades metabólicas. También se indica en tumores hepáticos muy localizados. Pacientes en lista de espera: 605 Trasplantes realizados en 2005: 1070 Los trasplantes han entrado en una nueva era. Los científicos han creado su primer órgano en el laboratorio y los cirujanos han emprendido su propia revolución para aprovechar al máximo donantes y órganos para trasplante. Todo, con un único objetivo: salvar vidas La revolución de los trasplantes TEXTO: NURIA RAMÍREZ DE CASTRO MADRID. Ya no es ciencia ficción. Un equipo de científicos estadounidenses ha demostrado que crear órganos en el laboratorio, libres de rechazo y a la medida de cada paciente, no es sólo un bonito sueño. Los investigadores del Instituto de Medicina Regenerativa de la Universidad Wake Forest han sido pacientes y cautelosos. Han preferido esperar cinco años desde que crearon e implantaron las primeras vejigas, fabricadas a partir de las células de siete enfermos, para anunciar su logro. Las vejigas de estos niños y adolescentes entre 7 y 19 años habían perdido su capacidad para expandirse al almacenar la orina. La pérdida de elasticidad provocaba problemas de incontinencia y una presión interna que ponía en riesgo sus riñones. Sus vejigas fueron reconstruidas con las generadas en el laboratorio para ampliar su capacidad. Los resultados han sido extraordinarios: las vejigas permanecen intactas y se ha logrado preservar los riñones. Además, los trasplantados mejoraron su incontinencia. Son sólo siete casos, pero quienes trabajan en Medicina Regenerativa están convencidos de que el camino em- pieza a despejarse. Primero funcionaron los cultivos de tejido de piel con células del propio paciente y ahora una estructura más complicada como la de la vejiga. El responsable del estudio, Anthony Atala, trabaja en la generación de hasta veinte tejidos y órganos diferentes, incluidos vasos sanguíneos y corazones. Aunque aún falta tiempo para conseguir reproducir en el laboratorio órganos con arquitecturas tan complejas como el corazón o el hígado. Sólo entonces se podría poner fin a las listas de espera. Mientras se encuentra esa fuente inagotable de órganos, los médicos dedicados al trasplante han emprendido su propia revolución para salvar más vidas. Los esquemas tradicionales de donación y trasplante se han derrumbado en los últimos años. La edad ha deja- do de ser un límite para donantes y receptores, aumentan las donaciones de vivo a vivo, y los órganos se reutilizan, dividen y reparten entre varios enfermos. Tipo de nevera que se utiliza para el transporte de órganos hemos tenido oportunidad de hacerlo y ha sido un éxito Los resultados se han publicado en Transplantation la revista más importante en el mundo de los trasplantes, incluso un editorial destacó el coraje de los profesionales que se atrevieron a la intervención. El hígado es un órgano preciso, vital, uno de los más importantes del organismo. Pero también el que da más juego en las soluciones imaginativas para reducir las listas de espera. Posee una propiedad que no tiene ningún otro. Es como un rabo de lagartija, que se corta y vuelve a crecer. Si se secciona parte de su masa, recupera su tamaño a los seis meses y basta un pequeño injerto para conseguir un hígado de tamaño y morfología prácticamente normal explica Enrique Moreno. Esa peculiar propiedad está permitiendo realizar trasplantes entre personas vivas. Donantes sanos a los que se les corta parte de su hígado para cederlo de forma altruista a un enfermo en lista de Pioneros en el Doce de Octubre La edad ya no es un límite y los órganos se reutilizan, dividen y reparten entre varios enfermos Quien aplica a conciencia ese principio de economía, con soluciones cada vez más sorprendentes, es el catedrático de Cirugía Enrique Moreno. Su equipo del Hospital Doce de Octubre de Madrid se ha convertido en un referente internacional en el trasplante de intestino e hígado. En su unidad se han perfeccionado y creado técnicas con las que se pueden beneficiar varios pacientes de un sólo órgano o incluso volver a reutilizar un hígado trasplantado. Ese más difícil todavía se ha puesto en práctica en tres ocasiones con tres enfermos, fallecidos repentinamente por una hemorragia cerebral masiva, después de trasplantarles un hígado con éxito. Somos el único equipo de trasplantes en el mundo que se ha atrevido a reutilizar un hígado que ya había sido trasplantado para salvar a otro paciente en lista de espera. En tres ocasiones