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ABC SÁBADO 11 3 2006 Sociedad 53 Salud TRAUMATOLOGÍA CARDIOLOGÍA Nuevas soluciones para las fracturas de talón Un clavo patentado en España permite una rehabilitación total del calcáneo, el principal hueso del talón, mediante tres pequeñas incisiones en la piel Tibia Astrágalo Escafoides Cuneiforme Metatarso Consta de un clavo principal que sujeta la zona posterior del hueso y dos tornillos que lo fijan con el astrágalo Guía para el implante del clavo E. SEGURA ABC Clavo Tornillos Una nueva técnica logra restaurar una válvula del corazón sin cambiarla ABC MADRID. Reparar mejor que sustituir. La Cardiología trabaja desde hace años con esa idea para evitar la colocación de prótesis y mejorar sus resultados. En el tratamiento de la válvula mitral, la restauración es ya una realidad. El Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, ha empezado a realizar con éxito cirugías que permiten reparar esta válvula del corazón sin tener que recurrir a un implante. La válvula mitral controla el flujo de sangre entre las dos cavidades del corazón. Cuando falla la válvula, se produce un reflujo de sangre hacia la aurícula izquierda que puede ocasionar un aumento de presión en los pulmones o un agrandamiento del corazón. Aproximadamente el 20 de las personas que superan un infarto sufren como secuela problemas en esta válvula. Existen varios procedimientos quirúrgicos con los que se pueden reparar la válvula mitral. El último abordaje se acaba de presentar en el Gregorio Marañón. Se trata de la técnica de doble anillo que evita las complicaciones habituales. Reduce la mortalidad y amplía la supervivencia a largo plazo, según el Servicio de Cirugía Cardiaca del Gregorio Marañón. Calcáneo fracturado Fascia plantar Un implante diseñado en España facilita la reconstrucción del talón La fractura del calcáneo es frecuente en accidentes laborales y de tráfico b El traumatólogo Felipe López- Oli- va es el responsable del clavo Vira que podría ser validado próximamente en Europa y en Estados Unidos JORGE SÁINZ MADRID. Un implante patentado en España permite una recuperación total de las fracturas localizadas en el calcáneo, un hueso que se encuentra en el talón y cuya rotura suele estar vinculada a accidentes de tráfico y, en mayor medida, a los laborales, sobre todo en caídas desde andamios o alturas elevadas. Las lesiones de esta estructura ósea constituyen el 2 por ciento del total de fracturas que se diagnostican cada año en nuestro país y, hasta ahora, su tratamiento se basaba en una cirugía abierta bastante agresiva y con una alta tasa de complicaciones. El doctor Felipe López- Oliva es el responsable de esta nueva fórmula. Ahora ocupa el cargo de director médico de la mutua de accidentes de trabajo Fremap, pero como especialista en traumatología cada año se enfrenta a entre 300 y 400 fracturas graves de este hueso. El porcentaje de pacientes que arrastraban problemas e incluso se veían obligados a pedir la baja laboral de por vida era del 60 por ciento. Ahora, las personas que han sido tratadas con esta técnica se recuperan totalmente en apenas seis meses comenta a ABC. Esta preocupante estadística ayudó a López- Oliva a concebir el nuevo tratamiento. El calcáneo es uno de los huesos más importantes del talón, porque representa una zona de apoyo crucial sobre la que, de hecho, aplicamos la fuerza de despegue a través del tendón de Aquiles para caminar, correr o saltar. Recuerdo que estaba en una sesión clínica. Tenía una libreta de rece- tas a mi lado y ahí comencé a dibujar el clavo y los tornillos que lo acompañan. Poco a poco supe que la idea no era tan descabellada cuenta. Se trata de un sistema de cirugía ósea basado en un concepto que persigue una doble finalidad. Por un lado, un implante- -el clavo y dos tornillos- -y, por otro, una guía de aplicación (ver gráfico) que permiten reconstruir de forma natural el pie y la anulación del movimiento de la articulación dañada. Un clavo y dos tornillos El implante está fabricado en acero de alta resistencia y consta de tres componentes básicos. El clavo se sitúa en la zona posterior del calcáneo fracturado y los dos tornillos que lo acompañan sirven para fijarlo con el hueso inmediatamente superior, el astrágalo. La verdad es que existen muchas ventajas, pero cabe destacar que la intervención es viable en roturas cerradas y abiertas señala López- Oliva. La guía es el otro componente esencial del proceso. Permite una cirugía poco invasiva, practicada con anestesia local, que se lleva a cabo mediante tres pequeñas incisiones en la piel. La idea es devolver su forma al talón y facilitar la colocación precisa del implante argumenta. Este clavo no necesita ser retirado ni requiere de revisiones periódicas. Otra gran ventaja- -sostiene Felipe López- Oliva- -es que no se necesita inmovilización postoperatoria. Además, se permite el apoyo del pie de forma precoz, de tal forma que la rehabilitación comienza de inmediato y la reincorporación a la vida normal es mucho más rápida El implante, bautizado como sistema Vira fue patentado en el año 2000 y hace pocos meses recibió la aprobación por parte del Ministerio de Sanidad. Próximamente podría ser validado en Europa y, posiblemente, también en Estados Unidos. Los ensayos clínicos realizados en España han arrojado resultados muy positivos y ya está autorizada su comercialización. El sistema ha funcionado con éxito y, por ejemplo, muchos albañiles diagnosticados con fracturas severas de calcáneo se han incorporado sin ningún problema a sus respectivos puestos de trabajo comenta. Las dietas son tan eficaces como los fármacos contra el colesterol ABC MADRID. Combinar proteínas de soja, almendras, margarinas enriquecidas con esteroles vegetales, avena y cebada podría ser tan eficaz para luchar contra el colesterol como las estatinas, según un estudio de la Universidad de Toronto (Canadá) que se publica en American Journal of Clinical Nutrition Los científicos prescribieron un menú de siete días con estos ingredientes a 66 personas, 31 hombres y 35 mujeres, con una media de edad de 59,3 años. Después de 12 meses, más del 30 por ciento de los participantes se había acostumbrado con éxito a la dieta y habían reducido sus niveles de colesterol en más de un 20 por ciento. La tasa es comparable a los resultados logrados por 29 de los participantes que tomaron estatinas durante un mes bajo condiciones metabólicamente controladas antes de seguir la dieta bajo condiciones reales. La conclusión es que una persona media puede mejorar en gran medida su salud con la dieta. Sustitutos biológicos Felipe López- Oliva también pretende que el equipo que ha participado en todo el proceso esté presente en las primeras intervenciones que tengan lugar en otros hospitales para asesorar al resto de cirujanos. En opinión de este médico, es fundamental que se avance en la investigación traumatológica con nuevas ideas que ayuden a una mejor recuperación del paciente. López- Oliva, que ha creado un departamento de investigación en su centro sanitario, asegura que el futuro pasa por avances en la creación de nuevos implantes y también, en medio de la polémica en torno a los cordones umbilicales, en los biomateriales. Debemos encontrar tejidos sustitutivos de cartílagos y huesos o crear materiales que aceleren la regeneración ósea El calcáneo es una zona de apoyo crucial para que podamos correr o caminar Una guía ayuda a fijar correctamente el implante tras devolver al pie su forma natural