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52 Sociedad SÁBADO 17 12 2005 ABC Salud Gripe aviar Autocuidado Oncología Japón relaciona las muertes de dos adultos con el antiviral Tamiflu El Ministerio de Salud japonés vinculó ayer la muerte de dos adultos al antiviral Tamiflu un fármaco utilizado para la gripe común y con el que se piensa combatir una posible pandemia de gripe aviar. Uno de los pacientes, de 50 años, falleció por una necrosis tóxica epidérmica. La segunda víctima murió tras sufrir un fallo hepático. Ambos tomaban otros medicamentos, además de Tamiflu Los médicos de familia publican una guía de consulta para el hogar ¿Debo acudir al médico por un resfriado o cuando ronco? ¿es posible reducir las horas de insomnio? ¿puedo evitar el herpes labial? Para resolver éstas y otras 200 dudas habituales, la Sociedad Médica de Familia ha editado una Guía Práctica de la Salud. El objetivo es proporcionar una herramienta sencilla de uso para ayudar a prevenir enfermedades y disminuir sufrimientos a los pacientes. El Hospital Clínico de Madrid entrega los premios Gimbernat Los médicos Ángel Suárez García, Santiago Arroyo Serrano y Fernando Azpiroz Vidaur han sido galardonados con los premios Gimbernat a la Excelencia Quirúrgica, Médica e Investigación Clínica que concede el Hospital Clínico San Carlos. Todos los premiados son médicos formados en el centro madrileño y desempeñan una destacada labor en otros hospitales nacionales e internacionales. ONCOLOGÍA PSIQUIATRÍA La radioterapia tras la cirugía aumenta la supervivencia a largo plazo en el cáncer de mama ABC MADRID. Un amplio estudio ha confirmado los beneficios de la radioterapia en el cáncer de mama. La revisión de datos de más de 40.000 mujeres demuestra que este tratamiento, tras la extirpación del tumor, aumenta la supervivencia a largo plazo de las pacientes. Los cirujanos que retiran un tumor maligno de la mama, pero dejan el seno intacto, suelen utilizar la quimioterapia y una terapia hormonal tras la operación, para intentar acabar con cualquier célula cancerosa. La radioterapia es la otra opción para tratamiento postquirúrgico, pero pocas veces se utiliza, por sus efectos secundarios y por las dudas sobre su eficacia a largo plazo. El estudio realizado por el Grupo Europeo de Colaboración de Cáncer de Mama despeja esta incertidumbre. El trabajo se ha publicado en el último número de The Lancet y coincide con las recomendaciones de las guías de tratamiento europeas y estadounidenses. Los investigadores compararon los resultados entre las pacientes que se sometieron a una operación para sólo extraer el tumor y las que fueron radiadas. Cinco años después de la operación, sólo el 7 de quienes recibieron radioterapia tuvieron una recaída, frente al 26 del otro grupo. A los 15 años, la mortalidad entre las mujeres que recibieron radioterapia fue del 30 mientras que en las otras fue del 35,9 una diferencia considerada significativa por los autores. La incidencia de las diferentes modalidades de la depresión crece en las consultas de Atención Primaria en España ABC El diagnóstico de la depresión, clave para un adecuado tratamiento farmacológico Elaboran el primer documento de consenso ante los trastornos depresivos b La combinación de terapias far- macológicas con psicoterapia es más eficaz para afrontar los trastornos depresivos que usar las dos alternativas por separado G. ZANZA MADRID. Un grupo de psiquiatras coordinados por Julio Vallejo, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, ha elaborado el primer documento de consenso sobre el tratamiento de las depresiones y sus diferentes tipos, dirigido a especialistas y médicos de familia. El documento sienta las bases del abordaje terapéutico, a través de familias de fármacos (individuales y combinados) o con psicoterapia, de un trastorno que, en sus diversas manifestaciones, padecerá entre el 10 y el 15 de los españoles. La esencia del trabajo es que el facultativo sepa reconocer con precisión a qué tipo de trastorno se enfrenta y, por lo tanto, sepa ajustar el tratamiento farmacológico. Sólo de esa forma la terapia será eficaz. Vallejo indica que los problemas principales a los que se enfrenta el fa- cultativo para un correcto tratamiento de estas patologías son el cumplimiento adecuado del tratamiento, en dosis y tiempo, por el afectado; el hecho de que las depresiones leves puedan confundirse con problemas de la vida cotidiana que se tratan como cuadros depresivos y con terapias farmacológicas; y lo contrario, las que pasan inadvertidas y no son tratadas 50- 70 en comparación con las entrevistas psiquiátricas estandarizadas Como causas señala razones asistenciales (sobrecarga) y aspectos concernientes al paciente frecuente presentación somática de los síntomas o factores específicos de la formación y la personalidad del médico Sin medicamentos El documento reflexiona sobre la psicoterapia en los trastornos depresivos, a la que considera un instrumento de tratamiento de los trastornos depresivos de eficacia similar a la de los psicofármacos Otorga más rapidez a los tratamientos basados en medicamentos, aunque recalca que su combinación ha resultado más eficaz que las dos alternativas por separado Por ello, en consideración al coste, los fármacos sólo podrían ser la primera elección al menos en los casos en que las características del cuadro hacen esperable una buena respuesta mientras que la psicoterapia, como terapia única, constituiría la primera elección en los casos en los que el tratamiento farmacológico esté contraindicado o sea rechazado por el paciente Escasa atención especializada Pese a la alta prevalencia de la depresión, sólo entre un 10 y un 15 de los afectados es atendido en una unidad especializada. Es un nivel adecuado mantiene Vallejo, para quien el grado de formación de los profesionales de Primaria cada vez es mejor. La frontera entre quién atiende un paciente la dicta la gravedad (depresiones resistentes, un 10 de los casos) o la competencia del médico, si se ve competente para tratarlo, porque en ocasiones hay un problema de capacitación Sin embargo, los trastornos depresivos siguen infradiagnosticados. El documento dice que su detección por parte del médico de familia es relativamente baja, con valores en el orden del Sin prisa Recientemente, el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) ha presentado en la reunión de Cáncer de Mama de San Antonio (Texas) un trabajo que también ayudará a acabar con otras dudas en el tratamiento. El trabajo confirma que la aplicación precoz de quimioterapia no influye en la supervivencia de las pacientes ni perjudica ni aporta ningún beneficio añadido.