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ABC SÁBADO 22 10 2005 Sociedad 53 Salud Medicina de familia Geriatría Oncología Un 25 de quienes acuden al médico tiene problemas con el alcohol Uno de cada cuatro varones que acude a la consulta del médico de familia presenta problemas con el alcohol. De ellos entre un 2 y un 5 ha desarrollado una fuerte dependencia, según un informe de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. La clave para abordar el tratamiento con estas personas pasa por el abordaje motivacional y por un control exhaustivo del paciente. Encuentro médico para debatir la cardiología de los mayores El Hospital Clínico San Carlos de Madrid acoge hasta hoy un encuentro de la Sociedad Europea de Medicina Geriátrica, dedicado a la cardiología de los mayores. Cuatrocientos especialistas debaten los avances farmacológicos y no farmacológicos en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, el uso de la anticoagulación, el trasplante cardiaco y el tratamiento de la hipertensión arterial. Oncólogos y radioterápicos esperan curar el 60 de los casos de cáncer La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la de Radioterapia y Oncología han suscrito un acuerdo de colaboración con el fin de mejorar la prevención, diagnóstico, tratamiento y curación del cáncer en España. El presidente de la SEOM, Alfredo Carrato, marcó el objetivo de aumentar entre todos la tasa de curación del cáncer hasta el 60 para el año 2010 CIRUGÍA CALEIDOSCOPIO JOSÉ MARÍA FERNÁNDEZ- RÚA La mortalidad por cirugía de la obesidad en España quintuplica la de EE. UU. Nuestro país registra tasas del 1 frente al 0,2 estadounidense b Los hospitales de Estados Uni- LESIONES VERTEBRALES na revisión epidemiológica realizada por la Universidad de California en Los Angeles, subraya la necesidad de utilizar la tomografía axial computerizada en todos los pacientes que presenten lesiones cervicales. La razón de esta conclusión, publicada en Annals of Emergency Medicine se basa en que en muchos casos estas lesiones cervicales pueden ocultar daños más graves que no se detectan con una simple radiografía. David Geffen, de ese campus, explica que entre los pacientes con lesiones supuestamente de bajo riesgo han detectado que más de la tercera parte sufría un daño mayor que no se había diagnosticado con la radiografía. El origen de la tomografía axial computarizada se remonta al siglo pasado, a principios de la década de los setenta, cuando el británico Godfrey Hounsfield dio a conocer a la comunidad científica su invento: un dispositivo con un haz de rayos X que rota alrededor del paciente, mientras unos detectores miden la cantidad de ondas electromagnéticas que penetran en su organismo. Paralelamente, un ingenio informático analiza los datos obtenidos para, de esta forma, construir una imagen de corte trasversal. El paradigma fue comprender que, al escanear una parte del organismo desde diversos ángulos, era factible extraer una cantidad ingente de información. Si bien esta prueba diagnóstica es habitual en los países avanzados, lo que ahora señala el investigador de la Universidad de California es que se debe utilizar de forma rutinaria en las lesiones vertebrales cervicales. Esta recomendación, de aplicarse masivamente, encarecerá los costes sanitarios que, en el caso de nuestro país, corren a cargo del Estado. A la larga, disminuirá los costes por tratamientos de lesiones graves que no fueron detectadas por medio de radiografías convencionales. La balanza se debería inclinar por esta prueba y evitar criterios economicistas. dos han multiplicado por cinco las intervenciones bariátricas en cuatro años, pero han duplicado los índices de mortalidad G. ZANZA MADRID. La cirugía de la obesidad se ha convertido en la tabla de salvación a la que se sujetan muchos obesos para acabar con su problema. En casos de obesidad mórbida, y cuando otros tratamientos no logran resultados, puede aconsejarse este tipo de intervención quirúrgica. La técnica del bypass gástrico es la más utilizada, con un 80 de casos. Sin embargo, las tasas de mortalidad y de complicaciones en el postoperatorio son unas de las más altas en cirugía, debido, entre otros factores, a la sintomatología previa que presentan buena parte de estos pacientes. Una investigación que publica el último número de la revista de la Asociación Médica Americana (JAMA) analiza las operaciones de cirugía bariátrica que se realizaron en Estados Unidos entre 1998 y 2002. Y llegan a conclusiones cuanto menos sorprendentes si se comparan con España. La tasa de mortalidad estadounidense en esta cirugía se ha duplicado, pasa del 0,1 al 0,2 cifra cinco veces inferior a la española. A mediados de 2004, la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, organismo dependiente del Instituto de Salud Carlos III, valoró las operaciones que se habían realizado entre 2000 y 2003. Resultado: cuatro años, 5.231 intervenciones y 57 fallecimientos; tasa de mortalidad, 1,07 U Intervención quirúrgica de un caso de obesidad mórbida en España tica clínica y el gran número de centros (más de un centenar) que realizaban estas intervenciones. La investigación que publica JAMA muestra que el número de operaciones bariátricas en Estados Unidos ha pasado de 13.365 en 1998 a 72.177 en 2002 y que sigue elevándose, tanto ABC que calculan que en 2010 se realizarán unas 218.000. Si la tasa de mortalidad ha subido del 0,1 al 0,2 la de complicaciones quirúrgicas en el postoperatorio lo ha hecho del 6 al 9 mientras que la de problemas pulmonares posteriores ha pasado del 4 al 7 PSIQUIATRÍA Denuncian la disparidad de recursos para la salud mental en España ABC MADRID. El País Vasco dispone de casi 11 psiquiatras por cada 100.000 habitantes; la Comunidad Valenciana, menos de cinco en igual proporción. Es sólo un reflejo de la inequidad en la atención de los enfermos mentales que existe en España y que denuncia la Asociación Española de Neuropsiquiatría. Pero no sólo hay falta de psiquiatras, también de psicólogos clínicos: ocho en Cantabria (por cada 100.000 habitantes) por casi tres en el Levante. La salud mental sigue siendo una Variabilidad clínica El estudio español revelaba que la tasa de mortalidad en nuestro país era una de las más altas si se comparaban trabajos realizados en Suecia, Italia, Canadá y Estados Unidos. También advertía de que tanto el número de intervenciones realizadas como los índices de defunciones podrían estar infraestimadas. Finalmente, criticaba la variabilidad observada en la prác- de las lagunas de la sanidad española, con pocos recursos y profesionales. La media en la Unión Europea es de 10 psiquiatras por cada 100.000 personas; en España corresponden 6. Y lo mismo con los psicólogos: 4,3 para España, 19,6 para Europa. El presidente de la asociación, Francisco Chicharro, demandó a las autoridades una cartera de servicios que delimite las prestaciones que son obligatorias en todas las comunidades, así como una mayor atención a la salud mental en edad juvenil e infantil y en ancianos.