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12 Nacional LA FINANCIACIÓN DE LA SANIDAD JUEVES 1 9 2005 ABC El gasto sanitario es un globo a punto de estallar en todas las Comunidades autónomas. He aquí diez motivos para entender el difícil equilibrio en el que se sostiene una sanidad pública que hace frente a una demanda voraz con recursos limitados. Diez culpables del déficit TEXTO: N. RAMÍREZ DE CASTRO FOTO: ANDRÉS C. RAGEL 1. El fenómeno de la inmigración El mapa de población actual nada tiene que ver con el de 1999, fecha en la que se hizo el reparto de fondos para que las Comunidades autónomas afrontaran sus gastos sanitarios. Desde entonces, España cuenta con 3,7 millones de habitantes más, gracias a los inmigrantes. Madrid, Baleares y todas las regiones del arco mediterráneo son las que más están notando el aumento de población. 2. Envejecimiento de la población La sanidad pública hace frente en estos momentos a un crecimiento de los dos estratos de población que más gasto sanitario generan: niños y mayores de 65 años. Mientras la población española envejece y necesita más atención sanitaria y más medicamentos, el fenómeno de la inmigración ha traído consigo un aumento inusitado de la tasa de natalidad. El movimiento de la población no ha sido natural, el cambio ha sido tan brusco que el progresivo envejecimiento no se corrige con ahorros en asistencia infantil. El fenómeno de la inmigración ha desequilibrado el reparto de fondos sanitarios que se hizo en 1999 Frenado en los últimos meses, el gasto en recetas ha estado desbocado durante años. El último informe de salud de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) señala a España como uno de los países que más dinero destina a farmacia. De los 30 miembros de la OCDE, España ocupa el séptimo puesto en gasto por habitante en medicamentos; sólo superado por Estados Unidos, Francia, Canadá e Italia. 6. Nuevas prestaciones La asistencia sanitaria es básica en todo el territorio, aunque cada Comunidad puede añadir nuevas prestaciones. Como sucede con la asistencia dental en el País Vasco y Navarra o las operaciones de cambio de sexo en Andalucía. 3. Avances médicos La medicina avanza y eso se traduce en tratamientos mejores, pero también más caros. Los últimos avances permiten realizar cirugías impensables hace años, tratar a enfermos a los que antes no se ofrecía ninguna oportunidad o hacer diagnósticos más fiables. La resonancia magnética o el escáner, antes reservados para casos más graves, son ya una prueba común. 5. Más ingresos hospitalarios La actividad hospitalaria supone el 54 por ciento de todo el gasto sanitario. Ha aumentado el número de pacientes y también el de hospitales dispuestos a ofrecer un catálogo de asistencia cada vez más completo y con las últimas innovaciones. La nueva estrategia pasaría por crear centros hospitales de referencia a donde se trasladen los enfermos en lugar de que todas las Comunidades autónomas ofrezcan todos los servicios. 7. Atención a población extranjera Un país como España que recibe cada año millones de turistas no cuenta con un sistema estricto de facturación sanitaria. Los turistas que requieren asistencia son atendidos y no siempre se factura al país de origen. 4. Más y mejores medicinas El gasto farmacéutico supone el 23,4 por ciento de toda la factura sanitaria. La Sanidad actual hace frente a una población envejecida y a una elevada tasa de natalidad 8. Turismo sanitario Zapatero se opuso a gravar impuestos cuando estaba en la oposición MADRID. Una propuesta similar a la que estudia llevar el Ministerio de Economía al Consejo de Política Fiscal y Financiera, que contempla que las Comunidades puedan elevar determinados impuestos para financiar el gasto sanitario, fue rechazada en 2001 por el PSOE, entonces en la oposición, que tildó la subida de impuesto trampa El Gobierno presidido por José María Aznar gravó las gasolinas y los gasóleos con un impuesto especial para tal fin. El principal partido de la oposición se opuso y el propio José Luis Rodríguez Zapatero advirtió al Ejecutivo de que ninguna Comunidad socialista va a aplicar el impuesto y cualquier otra información carece de veracidad Esta última sentencia se refiere a unas declaraciones de la ministra de Fomento, Magdalena Álvarez, en ese momento consejera de Economía de la Junta de Andalucía, quien declaró que si el Ejecutivo del PP imponía la subida de impuestos como un trágala, tendremos que aceptarlo Álvarez matizó posteriormente sus palabras, siguiendo la postura del presidente andaluz, Manuel Chaves, quien calificó el nuevo impuesto en los carburantes de error y desvergüenza al considerar que la subida, que el Gobierno vinculaba a la mejora de la sanidad, era un intento del Ministerio de Hacienda, dirigido por Cristóbal Montoro, de cuadrar las cuentas Asimismo, criticó al Gobierno por sacarse de la manga un impuesto sobre la gasolina que no se acordó cuando fue aprobado el nuevo sistema de financiación autonómica entre todas las Comunidades Nosostros consideramos que un impuesto sobre la gasolina en estos momentos de desaceleración económica va a gravar más al consumo y puede agravar mucho más la situación sentenció el presidente del PSOE. En la misma línea se manifestó el ministro de Trabajo, Jesús Caldera, que en 2001 ostentaba la portavocía del Grupo Socialista en el Congreso, quien garantizó que ninguna de las seis Comunidades regidas en ese momento por los socialistas aplicarían la subida. La calidad y accesibilidad de la sanidad pública española ha convertido a nuestro país en un destino atractivo para pacientes de otros países. Acceder a los tratamientos y consultas españolas puede ser relativamente fácil si se cuenta con un lugar de residencia. Operaciones de trasplante y terapias de infertilidad son las más demandadas. 9. Sueldos al alza Las retribuciones salariales del personal sanitario han sido claramente alcistas en los últimos años y en particular en las Comunidades autónomas que pertenecían al antiguo Insalud. Como media los sueldos han crecido un 7 por ciento anual. También ha crecido el número de altos cargos. 10 Medicina preventiva Las campañas de prevención auspiciadas desde las instituciones se han incorporado a la asistencia sanitaria como muestra de una medicina moderna.