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34 Madrid INFORME SOBRE EL SEVERO OCHOA LAS CONCLUSIONES DE LOS EXPERTOS VIERNES 27 5 2005 ABC El comité señala que en 45 casos no se informó ni hubo consentimiento para sedar Los médicos apuntan a la combinación de fármacos como causa de algunas muertes b El documento indica que en los Diagrama de las historias clínicas de los pacientes estudiados 169 pacientes 113 fueron sedados 4 Faltan datos de indicación de sedación 70 Sedación indicada 56 No fueron esdados 109 39 No indicadas e inadecuadas El perfil de los pacientes El informe incluye las características más relevantes de los 169 pacientes analizados, de los cuales 91 eran hombres y 78 mujeres. Edad media. 75,2 años. Las enfermedades que padecían eran las siguientes: cáncer- -en el 42 por ciento de los casos- demencia, delirium, desorientación o enfermedades crónicas- -el 28 por ciento- síndromes respiratorios- -el 11,5 por ciento- síndromes cardiovasculares, como hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca- -el 8,8 por ciento- y cirrosis, el 6,2 por ciento restante. Los motivos de ingreso fueron diversos. Más del 30 por ciento llegó a urgencias con dificultades respiratorias, frente al 16,8 por ciento, con pérdida de conciencia, el 14,2 con fiebre y el 8,8 con hemorragias, entre otros. consentimientos escritos no se precisa la enfermedad padecida y se recoge la sedación terminal como única salida a la situación SARAH ALLER MADRID. Algo más de un mes han invertido los expertos designados por la Consejería de Sanidad en el análisis de las 169 historias clínicas procedentes del Severo Ochoa. Tras el estudio pormenorizado de cada caso, el equipo de médicos no sólo estrecha el círculo en torno a las sedaciones mal practicadas, sino que pone el acento además en la falta de consentimiento por parte de muchos pacientes y familiares. Eso, sumado al empleo inadecuado de combinaciones de fármacos da lugar a un informe demoledor en el que se encuentra relación directa entre algunos tratamientos y el posterior fallecimiento del paciente. Estas son algunas de las valoraciones realizadas por el equipo de expertos: 4 Contraindicadas 35 Adecuada Dentro de Lex Artis ad hoc (correcta dentro del marco de la ley) Faltan datos en un caso 34 Inadecuada 73 Fuera de Lex Artis ad hoc otras 11 no hubo información a la familia ni consentimiento y en otros 10 casos, o bien no consta esa información o se dijo no al tratamiento o se hizo a petición exclusiva de la familia, sin que conste en ningún sitio si el paciente no estaba capacitado para decidir. La sedación, única salida El análisis de los consentimientos por escrito existentes tampoco es favorable. Los médicos apuntan que la información es muy general no define la enfermedad que se padece y recoge la sedación terminal como única salida a la situación sin plantear alternativas terapéuticas Tampoco consta evaluación alguna de la capacidad de los pacientes y, en caso de existir una firma, siempre es la de los familiares. de algunos pacientes, bien de forma exclusiva o asociada a su enfermedad. El combinado de fármacos también influyó. Así, la sedación intervino como causa de la muerte del 36 por ciento de los enfermos que recibieron un fármaco, del 56 por ciento de los que recibieron dos y del 85 por ciento de los que recibieron tres. La administración inadecuada- -dicen- -era práctica de un grupo determinado de médicos. Ausencia de consentimiento La información al paciente y a sus familias ha sido, según el informe, un foco importante de irregularidades. Para los expertos, la sedación es un tratamiento con riesgos evidentes para la salud y requiere, por tanto, un consentimiento previo. A la vista de los histo- La sedación intervino como causa de muerte en el 85 por ciento de los pacientes tratados con varios fármacos riales, 45 pacientes- -de los 73 que recibieron sedaciones irregulares- -no pasaron por ese trámite. Para más detalle, el informe señala que en 24 historias no figura consentimiento, en Recomendaciones de los expertos Los médicos hacen también una serie de valoraciones en su informe. Insisten en que la sedación debe realizarse con la misma rigurosidad que cualquier otro tratamiento farmacológico complejo y que, si es a pacientes terminales, deberán guardarse las mismas precauciones que en otros pacientes reversibles La aplicación de fármacos- -dicen- -deberá individualizarse en cada caso. Combinado de fármacos Los expertos han encontrado relación directa entre la sedación y la muerte