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44 LUNES 27 12 2004 ABC Sociedad Sanidad investigará el consumo de antidepresivos, triplicado en diez años La Agencia del Medicamento delimitará el perfil del consumidor y la desviación de las prescripciones b La ministra de Sanidad cree preocupante el consumo de antidepresivos, que sólo en 2003 supuso un gasto de 602 millones, seis veces más que en 1994 GONZALO ZANZA MADRID. La ministra de Sanidad, Elena Salgado, ha encargado a la Agencia del Medicamento un informe que determine las causas que han llevado a la población española a triplicar, en tan sólo diez años, el consumo de antidepresivos. En 1994 se vendieron 7.285.182 envases de antidepresivos, en 1999 se dobló la cifra, con un total de 14.555.311 y en 2003 se recetaron 21.238.858. En similar situación se encuentran los tranquilizantes, aunque causen menor preocupación en el Ministerio. Éstos han doblado sus ventas, puesto que en 1994 se suministraron 22.569.379 envases; cinco años más tarde 31.074.350; y en 2003, 38.184.415. A raíz de los datos publicados en ABC, la ministra ha urgido al organismo a verificar el perfil de los consumidores de antidepresivos, así como a que analice la posible desviación del uso de estos fármacos hacia otras patologías, ante unos datos que califica de preocupantes Las cifras sólo recogen los medicamentos dispensados con cargo a la sanidad pública, por lo que habría que sumar los prescritos desde las consultas y clínicas privadas, que según especialistas consultados por este periódico incrementarían en alrededor de un 10 %l as cantidades. Hace menos de seis meses, la prestigiosa revista médica JAMA publicaba el estudio europeo Esemed, una investigación que forma parte del mayor estudio mundial sobre salud mental realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) En él se reflejan las últimas cifras de prevalencia de las enfermedades mentales en España, que demuestran que éstas son relativamente inferiores a las de los países del entorno. En España, un 9,2 de la población está afectada por algún trastorno mental, frente a un 26,3 de Estados Unidos (la cifra mayor del estudio) el 18,4 de Francia o el 9,1 de Alemania. Sin embargo, de ese 9,2 de españoles afectados por alguna patología mental, sólo un 1 tienen un desorden grave, frente al 7,7 de EE. UU. El estudio Esemed determinó, entre otras cuestiones, que en la actualidad un 79 de las patologías mentales no reciben tratamiento en Europa. Además, en unos datos que pueden ser extrapolados a España, prevé que un 14 de los europeos desarrollarán una depresión mayor en algún momento Los trastornos mentales en el mundo Ansiedad 5,9 18,2 12 6,2 5,8 5,3 Trastornos del humor 4,9 9,6 8,5 3,6 3,8 3,1 Por abusos de drogas y alcohol 0,3 3,8 0,7 1,1 0,1 1,7 Otros 0,5 6,8 1,4 0,3 0,3 1 de su vida o que un 16 sufrirán ansiedad a lo largo de los próximos años. Más enfermos leves y moderados Julio Bobes, catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo, considera que el crecimiento tiene razones básicas: Mayor número de pacientes, sobre todo leves y moderados, que han comenzado a ser atendidos Para Bobes, estos crecimientos están estrechamente relacionados con su eficacia y seguridad farmacológica Otros motivos que han podido llevar a estos incrementos se deben a las mejoras que ha experimentado la sanidad española, es decir, al aumento de los casos diagnosticados de trastornos que no solían tratarse. Julio Bobes considera que el mayor grado de formación continuada del personal sanitario ha contribuido a la identificación precoz de los trastornos mentales y a un mejor manejo de los psicofármacos De la misma opinión es Josep María Haro, co- investigador principal del estudio Esemed en España y psiquiatra del Hospital San Juan de Dios de Barcelona. Para Haro, se está produciendo una mayor prevalencia y mejor diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales. Junto con estos hechos, Haro suma otros dos más: mayor información de los problemas mentales en la población y alta preocupación por un correcto diagnóstico. Respecto a los bajos índices de los trastornos mentales en España respecto a otros países que refleja el estudio de la OMS, Josep María Haro considera que puede tener que ver con la cultura (cohesión social) y desarrollo económico habida cuenta que en general en el norte de Europa las prevalencias parecen mayores que en los países del sur. Cifras que son superadas en ambos casos por EE. UU. España EE. UU. Francia Alemania Italia Japón Incluye bulimia, déficit de atención e hiperactividad infantil y desórdenes de conducta, entre otros Previsiones de las enfermedades mentales en Europa Un 14 desarrollará una depresión mayor en algún momento de su vida Un 16 sufrirá ansiedad Un 79 de las potologías mentales no reciben tratamiento Tratamiento Un 34 recibe tratamiento farmacológico Un 27 tiene tratamiento con fármacos y psicoterapia Un 18 acude sólo a psicoterapia Afectados por enfermedades mentales En porcentaje Graves Total España EE. UU. Francia Alemania Italia Japón 1 7,7 2,7 1,2 1 1,5 9,2 26,3 18,4 9,1 8,2 8,8 C. Aguilera Tratamientos más largos Un estudio que publicó The Lancet en 2003 determinaba que el tratamiento continuado, durante un año o más, con antidepresivos, prevenía las recaídas. La práctica clínica da continuidad a estos tratamientos durante cuatro o seis meses tras haber sufrido un episodio depresivo agudo. Sin embargo, esta investigación de la Universidad de Oxford, que revisó 31 ensayos clínicos con 4.400 pacientes, observó que el tratamiento durante uno o dos años con estos fármacos reducía un 70 el riesgo. Este hecho es valorado por Bobes, para quien estos fármacos poseen capacidad de prevención de recidivas, por lo que tienden a utilizarse, cada vez más, por tiempos prolongados Otros psiquiatras, como Jerónimo Sáiz, catedrático de la Universidad de Alcalá de Henares, consideran que el Fuente: Estudio ESEMED- OMS, 2004 Los antidepresivos ISRS, de última generación, son los que más han crecido I. GIL en ventas y están prohibidos para niños. En la imagen, algunas de sus presentaciones