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58 ABC CIENCIA Y FUTURO MIÉRCOLES 4- 11- 87 Ulcera de estómago y duodeno: con tratamiento médico adecuado hay curación Se trata de afecciones frecuentes en ambos sexos La úlcera gastroduodenal sigue siendo, a pesar del paso del tiempo y de los avances de la Medicina, una afección muy frecuente en ambos sexos. Actualmente, el hombre continúa pagando un tributo en lo que a la morbilidad y mortalidad se refiere. El factor constitucional, el régimen de vida y la ingesta de determinados alimentos y el stress son las causas que, con más frecuencia, predisponen a esta enfermedad. Aparece, pues, en el estómago o en el LA HEMORRAGIA. Es ocasionada por la duodeno, una ulceración que puede estar ori- lesión de un vaso sanguíneo de la viscera ginada bien por la debilidad de la resistencia gástrica, lesionado por la úlcera. Dependiende la pared de la viscera (factores de protec- do del calibre del vaso, puede ser la hemoción) bien por el exceso de la acidez y pro- rragia leve, moderada o grave. Su exteriorizaducción del jugo gástrico, o por la conjunción ción puede hacerse mediante un vómito de de ambos factores. Los estímulos que al es- sangre más o menos oscura o bien mediante tómago llegan por mediación de los nervios unas deposiciones dé coloración negruzca. Si vagos, estimularán las células gástricas se- es leve, puede llevarse a cabo un tratamiento cretoras del jugo produciendo en estos pa- expectante, pero los casos graves debe ser cientes un aumento de la secreción y de la urgentemente ingresado, transfundido y sonacidez. Si no hay ácido no hay úlcera. dado. Si a pesar de las me didas aplicadas El tratamiento medicamentoso tier de lógi- (lavados gástricos, hipotermia local, etcétera) camente a inhibir la producción y la acidez la hemorragia continúa, la intervención no del jugo gástrico con lo que curaría la lesión debe demorarse. ulcerosa y cesarían los síntomas como el doLA PERFORACIÓN. Constituye un acontelor, la dispepsia, la acidez, los ardores, etcé- cimiento brusco, imprevisto y que origina un tera. En lo que a los medicamentos emplea- cuadro de abdomen agudo con peritonitis, dos en el tratamiento se refiere, siguen utili- que exige una intervención quirúrgica de urzándose los alcalinos, anticolinérgicos, gencia. La úlcera ha corroído las paredes sucralfatos, etcétera. Sin embargo, la apari- gastroduodenales, se ha perforado la viscera ción de los antagonistas de los receptores y el jugo gástrico se vacía en la cavidad periH 2, como la Cimentidina y la Ranitidina, han toneal irritando la serosa de la misma y danaumentado notablemente el índice de curabi- do lugar a la peritonitis. El cuadro es llamatilidad de la úlcera duodenal. No obstante, a vo por su gravedad y brusquedad: La simple pesarde la aparición de éste, la dieta base de sutura de la perforación o la resección viscecomidas propicias, escasas y frecuentes, su- ral serán las intervenciones de más corriente primiendo alimentos nocivos como picantes, realización. condimentos, alcohol y café, sigue siendo imprescindible para la curación de la enfermedad, para lo cual también es necesario suprimir el stress a que muchos de estos paMINISTERIO DE TRABAJO cientes están sometidos. ESÓFAGO Y SEGURIDAD SOCIAL Cuando e! tratamiento es ineficaz o no se TESORERÍA GENERAL ha llevado correctamente, la úlcera persiste y, DE LA SEGURIDAD SOCIAL aunque hay mejorías y empeoramientos por S. G. SERVICIO DE ADMON. Y R. I. temporadas, el hecho es que la enfermedad C Los Astros, 5 y 7 se ha hecho crónica. El individuo durante 28007 MADRID años y a veces durante toda su vida, va a ser portador. de esta ulceración que le va a ocaANUNCIO CONCURSO PUBLICO 15 87 sionar molestias y limitaciones importantes, Objeto del concurso: influyendo incluso sobre su psiquiosmo y caContratación del servicio de mantenirácter. Estos síntomas descritos con la confirmiento de las instalaciones eléctricas, aire mación radiológica y endoscópica, nos ponacondicionado y fontanería de los edifidrán de manifiesto que a pesar del tratamiencios dependientes de la Gerencia de Into médico, la enfermedad no ha respondido y formática de la Seguridad Social, sitos en calle Albasanz. 23 y Sendero de los Alla úlcera se ha hecho crónica. En este caso, mendrales, s n. (Orcasitas) en Madrid. cuando este paciente ha mostrado rebeldía Periodo: 01- 01- 88 a 31- 12- 88. ante el tratamiento instaurado, aparece ante Vencimiento plazo presentación ofertas: él una sombra peligrosa que debe conocer y A las 13 horas del, vigésimo primer día cuyo peligro no ha de ignorar. Se trata de la hábil contado a partir del día siguiente al complicación ulcerosa. de su p u b l i c a c i ó n en el B O E (27 11 87) Las complicaciones, muy resumidamente, Pliego de condiciones: Serán facilitados podemos clasificarlas en cuatro tipos: la heen mano en esta oficina. morragia, la perforación, la estenosis y la maMadrid, 29 de octubre de 1987 lignización. Su importancia es grande, habida cuenta de que su aparición, de por sí siempre es muy importante, exige, en una gran mayoría de los casos, la rapidez de actuación del cirujano encaminada urgentemente a salvar Teléfono 474 65 84 la vida del paciente. La intervención será inmediata en unos casos, en otros podrá deCLÍNICA PSICOGERIATRICA morarse, y con ello mejorarse la preparación DOCTOR ALEGRE del enfermo, caso de que la urgencia pueda Tratamiento médico y psicológico del anciano ser diferida. Condesa Venadito, 30. Tel. 267 3610. (CS 32) LA ESTENOSIS. Constituye una complicación frecuente sobre todo en las úlceras duodenales o pilóricas. La fibrosis y retracción que con el tiempo produce la úlcera, da lugar a que este segmento, a manera de tubo hueco, se angosta dificultando el paso de los alimentos a nivel de esta zona. La estenosis puede tener varios grados, desde la leve, sin apenas síntomas, hasta la total, que impide prácticamente cualquier paso de alimento por la zona estenosada, originando tras la ingesta vómitos abundantes y de repetición. En los casos en que la sintomatología sea importante es necesario intervenir para resecar la zona estenosada restableciendo después la continuidad. LA MALIGNIZACION. También llamada degeneración cancerosa de la úlcera gástrica antigua, es también por desgracia otra complicación. Muchas veces esta transformación no da síntomas en los primeros estudios. La inapetencia, la pérdida de peso, la repugnancia a las carnes y, en general, la dispepsia y molestias gástricas pertinaces rebeldes a cualquier tratamiento son síntomas que nos deben hacer pensar en esta transformación. Intervenciones quirúrgicas Pues bien, como resumen de lo tratado, la postura del médico ante todo ulceroso debe ser siempre clara. En principio, ante la aparición de molestias y diagnóstico de la enfermedad ulcerosa, el enfermo debe ensayar el tratamiento conservador con medicamentos, régimen adecuado de vida, alimentación propicia, etcétera. Con ello en una gran mayoría puede lograrse la curación absoluta. Ahora bien, cuando a pesar del tratamiento los síntomas continúan y la lesión radiológica o endoscópicamente persiste, ha de acudirse al cirujano, pues es probable que esta úlcera sea tributaria de tratamiento quirúrgico mediante la intervención. Dejarla en el olvido, por miedo infundado o abandono, puede dar lugar a que esta úlcera se complique, teniendo entonces que precipitar la resolución operatoria. Las intervenciones que hoy día se practican para el tratamiento de la úlcera gastroduodenal tienen por misión reducir la acidez, bien directamente resecando parte de las zonas productoras de jugo gástrico o bien indirectamente actuando sobre los nervios vagos que estimulan dicha secreción. A. SIERRA GARCÍA COMPRO ACCIÓN GOLF MORALEJA