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54 A B C CIENCIA Y FUTURO MIÉRCOLES 1- 7- 87 Julián Marías: El aspecto ético es parte de la Medicina Madrid. Isabel de Marcos La Etica no es, en realidad, un añadido a la Medicina, sino que pertenece a ella afirmó el académico y filósofo Julián Marías en su conferencia Medicina y Antropología pronunciada ayer en el marco del curso de Deontología Médica que se celebra estos días en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid. Durante su alocución, el profesor Marías destacó la importancia del componente humano de la Medicina: Al médico se le plantean con frecuencia problemas de tipo ético; la Julián Marías Medicina puramente técnica es incompleta, y, en mi opinión, constituye una omisión grave el hecho de dejar fuera de ella los problemas personales. Según Julián Marías, y haciendo alusión al título de la conferencia, la relación entre ambas disciplinas es evidente, puesto que la Antropología tiene al hombre como objeto de estudio, y analiza la estructura empírica de la vida humana; la Medicina trata dos formas de vida fundamentales, como son la salud y la enfermedad. El médico- añadió- no se enfrenta solamente a un ente físico, puesto que el hombre no es un organismo, es orgánico, ni un cuerpo, sino corpóreo. El ser humano no es algo, sino alguien, y como tal debe ser tratado. A lo largo de su exposición, el prestigioso filósofo resaltó la trascendencia que tiene en la vida del hombre la enfermedad: La vida humana es proyectiva, y la enfermedad es lo que dificulta o entorpece los proyectos vitales, y no sólo las funciones vitales. El papel del médico es, por tanto, esencial, y trasciende lo exclusivamente científico: La vida humana es argumental, biográfica. Partiendo de este presupuesto, el facultativo hace preguntas y elabora la historia clínica del paciente; al avanzar las técnicas de la exploración somática, el profesional puede caer en la tentación de quedarse en ello y olvidar el aspecto más íntimo y personal. Hay que considerar la enfermedad, por tanto, como una alteración de los proyectos vitales. En palabras del profesor Marías, tanto las enfermedades agudas como las crónicas, las mutilaciones o las deformidades constitutivas, obligan a una forma de vida diferente y limitada. Estas dificultades fuerzan la búsqueda de nuevas metas; de no encontrarlas, surge un nuevo mal: la enfermedad psíquica, la depresión, que se produce a causa de un desequilibrio entre los recursos y los proyectos. Dentro del amplio abanico de problemas éticos que la Medicina plantea, el aborto es el que mayor polémica ha creado. El nacimiento de un ser humano es el paradigma de la novedad; se trata de alguien completamente nuevo, es el otro, el tercero. Sabemos de su procedencia, pero de él como ser individual no sabemos nada. Esta es la manera, en mi opinión- añadió- de plantear el problema del aborto; no se trata de un tumor que se pueda extirpar, estamos ante una persona. La Informática juega un papel primordial en los laboratorios de Citología Clínica Con los ordenadores se agiliza el seguimiento de los pacientes Diferentes técnicas de automatización han sido incorporadas a los laboratorios de Citología con el fin de racionalizar el trabajo. La elección del mejor sistema de mecanización para cada laboratorio depende de diversos factores, como son el volumen y el tipo de material citológico, clase de institución (hospital general, especializado, laboratorio privado, servicios de salud regional, etcétera) y el tipo de actividad (asistencial, investigación y docencia) A la hora de buscar el equipo informático adecuado para la resolución de un problema es fundamental saber con qué volumen de datos se va a trabajar y qué se le va a exigir a dicho equipo. Existen grandes ordenadores, que sólo son rentables al aplicarlos en laboratorios con un mínimo de 50.000 pacientes anuales, y hay mini o micro ordenadores que resultan más prácticos al mecanizar un laboratorio más pequeño. Nuestro grupo ha realizado, desde 1983, diversas aportaciones basadas en la experiencia del laboratorio de Citología del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General Gregorio Marañón, de Madrid, que procesa actualmente 65.000 pacientes año y cuyos programas han sido diseñados y puestos en marcha por el equipo técnico de EPIMSA. Utilizamos un gran ordenador al que estan conectados seis terminales de pantalla UTS- 20 y dos impresoras locales. Codificaciones. Dado que la mayor parte de la información es la dedicada a la descripción y diagnóstico de las muestras citológicas, y ésta en muchos casos es repetitiva y extensa, se opta por la codificación de acuerdo con la nomenclatura de la Sociedad Española de Citología (1983) de la OMS y de la Federación Internacional de Colposcopia y Patología Cervical (Gratz, 1975) Se han utilizado cinco dígitos por código. El primero indica la localización anatómica de donde procede la muestra; en Citología Ginecológica: 1, vagina y cuello; 2, endometrio; 3, mama; 4, vulva; 5, colposcopia. En Citología general: 6, respiratorio; 7, digestivo; 8, urinario, y 0, líquidos. El dígito 9 representa un control o comentario. Los dos dígitos siguientes se han utilizado para identificar los diferentes diagnósticos dentro de cada órgano. Los dos últimos dígitos corresponden a las frases descriptivas de cada diagnóstico. Emisión de informe citológico. En nuestro programa de mecanización citotógica los informes pueden ser realizados mediante textos codificados o libres. En los textos codificados tenemos que distinguir entre los informes del área ginecológica y los de Citología general. a) Citología Ginecológica. En el informe de rutina de vagina y cervix uterino, transcribimos una información hormonal, si es posible, con el correspondiente índice de maduración. Realizamos un amplio informe morfoló gico, si existe patología, con las diferentes matizaciones de las mismas y después indicamos los caracteres microbiológicos, finalizando con el resumen diagnóstico del caso. b) Citología General. Los informes de Citología General también los podemos emitir mediante texto codificado o libre. En el texto codificado aparecen en primer lugar frases descriptivas correspondientes al tipo de lesión encontrado, seguido del respectivo diagnóstico. Emisión de informe colposcópico. Creemos que nuestro grupo es el primero en haber realizado una mecanización completa de todo el proceso que requiere hacer exploración colposcópica y emitir un informe colposcópico. En el informe colposcópico viene impreso un círculo donde se dibujan los anagramas convencionales de las lesiones colposcópicas del cervix y eventual indicación de biopsia. La descripción del informe refleja, mediante las correspondientes frases, todos los datos relativos atoscódigos de la exploración de las pacientes, diagnóstico colposcópico y sugerencias para el control evolutivo. JIMÉNEZ AYALA y JIMÉNEZ PORCINO ENCLISHONLY ONLY ENCLISH 2 ANIVERSARIO Cursos de Verano, de 1 ó 2 horas diarias. Julio, Agosto y Septiembre en Madrid. TelS. 435 05 21 y 435 05 95 Cursos en Gran Bretaña o EEUU. TelS. 275 64 76 y 435 44.90 También en Valladolid y Zaragoza THE ENGLISH CENTRE J. P FITZGIBBON Núñezde Balboa, 17 28001- Madrid CHIMENEAS ANTIGUAS MARMOL GRAN STOCK SUGESA Bosque, 6 (final Torpedero Tucumán) Teléfono 457 66 33 28016 MADRID (Sábados cerrado)