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28 A B C CULTURA Y SOCIEDAD DOMINGO 28- 6- 81 MedicinaLa tolerancia depende del estado de la cardiopatfa Es preciso desmitificar la enfermedad SANTIAGCTDE COMPOSTELA. Se ha celebrado en esta ciudad el segundo simposio sobre epilepsia, en Galicia, que ha tenido por escenario el Sanatorio Psiquiátrico de Conxo. El embarazo supone una sobrecarga para el organismo materno en general, y Las sesiones de trabajo han estado patrocipara el aparato circulatorio en particular, que tiene que subvenir a las necesidanadas por la Liga Española contra la Epiledes del nuevo ser. Produce una elevación precoz y progresiva del volumen de psia y la colaboración de la Universidad gallega, de la Fundación Pública, el Instituto expulsión cardíaco (cantidad de sangre que el corazón bombea por minuto) como consecuencia de modificaciones hormonales, de vasodilatación arterial que per- Universitario de Ciencias Neurológicas y de la Fundación Barrie de la Maza, entre otros. mite vaciarse más fácilmente al corazón y del aumento del volumen total de El doctor Vila Bado, titular de la Liga Espasangre. ñola contra la Epilepsia puso de relieve que es preciso difundir los conocimientos actuales gestación exagera la hipertensión pulmonar La vasodilatación y ta mayor velocidad circusobre la epilepsia, para desmitificar esta enlatoria producen un ligero descenso de la pre- con peligro de edema pulmonar, tanto dufermedad. rante su curso como durante el parto y la sisión arterial, palpitaciones y soplos cardíacos. Por su parte, el doctor Oller Daurella informó sobre los estudios que ha realizado guiente semana. El tratamiento con digital, Además el útero grávido comprime la vena diuréticos y betabloqueadores, a lo que hay sobre el número de epilépticos en España, cava inferior favoreciendo la producción de que asciende a unos doscientos mil. Sobre que añadir el dormir con la cabecera levanvarices y la hinchazón de pies y tobillos, lo tres mil casos estudiados, señaló que el 72,3 tada y boca arriba- -para que la compresión que puede prevenirse en parte no durmiendo por 100 de los enfermos están libres de boca arriba, sino de lado. El rechazo del dia- de la cava por la matriz reduzca el retorno crisis, cuando menos, durante un periodo mífragma y del corazón por el gran volumen ab- venoso al corazón- -contrarresta ese riesgo. nimo de un año. Si la enferma se hace sintomática y puede dominal, junto con la tendencia hiperventilar hacerse apertura de la válvula sin técnicas de que tienen las embarazadas, pueden alterar pues del parto con anticoagulantes. Está deacirculación extracorpórea, se debe operar el electrocardiograma. Todos los síntomas y consejada la lactancia materna. entre los meses cuarto y séptimo, sin que ello signos dichos simulan a veces una cardiopaLas mujeres con hipertensión pulmonar idiorepresente riesgo adicional significativo para tía inexistente. la madre ni para el hijo. En caso de que la pática o secundaria a defectos de los tabiROTURAS VASCULARES corrección no sea posible, se extremará la vi- ques cardíacos son propensas a síncope y parada cardíaca durante el embarazo, así gilancia durante el parto administrando un En las enfermas cardíacas el embarazo sucomo al aborto o parto prematuro. La admidiurético intravenoso a su comienzo, y procupone riesgo para la madre si la enfermedad nistración de oxígeno mejora las perspectivas no permite que se eleve adecuadamente el rando tenerla boca arriba y con la cabecera del hijo, pero no de la madre, porque en volumen de expulsión o aumenta la presión levantada. No hay inconveniente en adminisde la sangre en los pulmones dificultando la trar fármacos que favorecen la contracción de estas enfermas está formalmente desaconsejado el embarazo. respiración y favoreciendo la aparición de la matriz y tampoco debe prohibirse, salvo ciredema pulmonar. También el mayor trabajo cunstancias excepcionales, la lactancia. La coartación aórtica produce hipertensión, circulatorio puede favorecer roturas con mayor probabilidad durante la gestación En la estenosis aórtica, el embarazo puede vasculares en cierto tipo de enfermas. El hijo provocar la aparición de angina de pecho, de hemorragia cerebral y de rotura de la sufre si recibe insuficiente riego sanguíneo o aorta ascendente. La corrección quirúrgica síncopes y disnea que obligan a la sustitución si la sangre está poco oxigenada, como en soluciona por completo el problema de forma de la válvula por otra artificial, aunque ello relas cardiópatas azules Además algunos que ninguna enferma debiera tener hijos quiere utilizar la bomba pulmón corazón con medicamentos resultan peligrosos para la antes de operarse. riesgo para el feto. Las insuficiencias mitral, madre o para el hijo. aórtica o tricúspide compensadas suelen toleLas hipertensiones de otro origen producen La tolerancia aP embarazo depende del rar bien el embarazo. complicaciones similares a las dichas y dismitipo, grado y estado de compensación de la nución del aporte de sangre para el feto por Las enfermas con válvulas artifiales necesicardiopatía. En cualquier caso, si una cardióobstrucción de las arterias placentarias. Para tan tratamiento anticoagulante continuo para pata compensada desea tener hijos y clínicaevitarlo se debe controlar la presión arterial mente se supone que puede tolerar uno o evitar el riesgo de trombosis y embolias, pero precozmente, de preferencia con hidralazina más embarazos es preferible que no los de- en cambio favorece la hemorragia en la más alfa- metil- dopa si es preciso. madre y el hijo durante el parto. Para protemore. Cuando la lesión es sintomática y estager al niño se sustituyen los anticoagulantes A pesar de todo los riesgos descritos, y ble, generalmente conviene que se corrija orales por heparina, que no atraviesa la pla- salvo en los casos que hemos especificado antes de quedar embarazada. de contraindicación absoluta del embarazo, Entre las enfermedades valvulares, la este- centa, durante las dos o tres semanas previas al alumbramiento. muchas cardiópatas bien compensadas en nosis mitral es la de mayor riesgo, porque la las que no hay indicación operatoria precisa pueden tolerar alguna gestación con la adeMIOCARDIOPATIAS cuada vigilancia. Durante el parto se deben Las miocardiopatías son enfermedades del administrar antibióticos como profilaxis de la músculo cardíaco en las que el embarazo COLEGIO PARQUE endocarditis infecciosa. está contraindicado. Las de tipo hipertrófico deben tratarse con bloqueadores simpaticoadrenérgicos para evitar taquicardia que favoJardín de Infancia y EGB rece el edema de pulmón. Aunque estos medicamentos también lentifícan el pulso del ABIERTO JULIO. Piscina niño, la bradicardia clara durante el parto inMétodo Montessori. Bilingüe: españoldica sufrimiento fetal. Si hiciera falta anesteinglés. Abierta matrícula curso 1981- 82 sia debe utilizarse la general para evitar la hiCalle Gregorio Benrtez, 25 (a la altura potensión que exagera los efectos de la FACILIDADES del 124 de Arturo Soria) enfermedad. Las miocardiopatías dilatadas Teléfono 200 10 44. Madrid- 33 Teléfonos 472 39 54- 472 33 27 deben tratarse con digital y diuréticos y desPor el doctor Pedro DE RABAGO Los riesgos del embarazo en las enfermas cardíacas En España existen doscientas mil personas que padecen epilepsia CONDE DE ORGAZ EN 48 HORAS SU TOLDO