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ABC CORDOBA 12-11-2015 página 45
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ABC JUEVES, 12 DE NOVIEMBRE DE 2015 abc. es espana ESPAÑA 45 UNA APUESTA POR LA SANIDAD Deberes pendientes ANÁLISIS JUAN OLIVA L a crisis económica y la fuerte caída experimentada en los ingresos tributarios han puesto en estado de alerta a todas las partidas presupuestarias públicas. El Sistema Nacional de Salud (SNS) no ha sido una excepción. No obstante, con independencia de la crisis, desde hace tiempo afloraban elementos de tensión en nuestro sistema sanitario que requerían afrontar profundos cambios: trazar esquemas de financiación orientados a la obtención de buenos resultados en salud (financiación selectiva de las prestaciones médicas, los medicamentos y las tecnologías, rediseño de los copagos... avanzar en la coordinación entre niveles y sistemas (atención primaria, especializada y salud pública; sistemas sanitario y de promoción de la autonomía personal y atención a la dependencia... y promover el buen gobierno de la sanidad, buscando la participación de los principales actores del sistema y tomando como guías los principios de transparencia y la rendición de cuentas a los ciudadanos. Los años de crisis están suponiendo una oportunidad de oro perdida para afrontar estos retos en común, apuntando un excesivo énfasis en las variables presupuestarias, sin duda muy relevantes, pero relegando las de eficiencia, más complejas de implementar y solo posibles de alcanzar con éxito en el medio- largo plazo. El nuevo gobierno que designe el Parlamento no tendrá tiempo que perder en tratar de desarrollar medidas que apuntalen la solvencia del SNS. Quizás los dos elementos de mayor urgencia a afrontar serán afianzar elementos rectores del SNS puestos en duda (universalidad, solidaridad, equidad) y recuperar su papel de coordinación y cohesión de las políticas sanitarias y de salud, labores para la cuales debe buscar la colaboración de los gobiernos regionales y entidades locales. Nuestro SNS es el servicio público más valorado por los ciudadanos. Ha demostrado todo su valor durante los momentos más duros de la crisis. ¿Qué tipo de sistema sanitario tendremos en el futuro? ¿Basado en qué nociones de cobertura, aseguramiento, cartera de servicios, fuentes de financiación, calidad de la asistencia prestada, equidad en el acceso a los servicios? Nuestras decisiones colectivas y las políticas puestas en práctica tienen la clave. JUAN OLIVA ES PROFESOR DE LA UNIVERSIDAD DE CASTILLA- LA MANCHA OCHO IDEAS PARA MEJORAR Reducir las listas de espera con hospitales a pleno rendimiento, mejorar la carrera profesional del personal sanitario y preparar el sistema sanitario para un futuro de enfermos crónicos y envejecidos. Estas son algunas propuestas para los retos que se avecinan POR N. R. C. Reforzar la atención primaria y la enfermería El sistema sanitario debería pivotar en estos dos escalones de la atención para conseguir que el paciente acuda con menos frecuencia al hospital para procesos menores. sigue atraer ensayos clínicos para su hospital. Premiar con más salario a los que tienen un plus en dedicación es una vieja reclamación de la Organización Médico Colegial que aún no ha cuajado. Cambiar el modelo de atención de enfermos crónicos La asistencia de enfermos crónicos en un país cada vez más envejecido es una de las asignaturas pendientes más graves de nuestro sistema sanitario. La monitorización a distancia con herramientas de telemedicina, la atención ambulatoria y la utilización de centros especializados son algunas medidas prioritarias También lo es la conexión del sistema de salud con los servicios sociales. Historia clínica y tarjeta sanitaria común para todo el territorio La historia clínica de un paciente de Extremadura debería poder consultarse en un hospital catalán, andaluz o gallego. De la misma manera que la tarjeta sanitaria debería ser un documento válido para recibir la medicación en cualquier farmacia del país. Recientemente se ha conseguido que la receta pública de un médico de una comunidad tenga validez en otra, pero la receta electrónica solo funciona dentro de cada territorio autonómica. por población Por cada 1.000 habitantes (2013) España OCDE LAS CLAVES Equidad El sistema nacional de salud garantiza un paquete básico de prestaciones a la que todos los ciudadanos tienen derecho, pero las comunidades pueden ampliarlo. De manera, que no todos los pacientes tienen acceso a los mismos cuidados. Hospitales a pleno rendimiento contra las listas de espera Un enfermo espera, de media, tres meses (87 días) para entrar al quirófano. La situación de los quirófanos ha mejorado respecto a 2009 pero se eleva el tiempo de espera para acceder a una prueba diagnóstica y a la consulta del especialista. Todos estos indicadores son los que más tensan el sistema. La solución pasa por una utilización plena de los hospitales, a menudo cerrados (salvo para urgencias) a partir de las 3 de la tarde. Con consultas de mañana y de tarde y con quirófanos funcionando desde primera hora a la tarde Acceso a fármacos de última generación El acceso a los tratamientos más costosos, como los del cáncer, depende muchas veces de la comunidad donde viva el enfermo y del hospital que le trate. Así se genera una situación de desigualdad que se mide a veces en tiempo de vida. 3,8 Médicos 3,3 Sanidad ¿universal? El modelo actual excluye a las rentas más altas y a los inmigrantes en situación irregular que solo tienen garantizado el tratamiento a través del servicio de Urgencias. El actual ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, planteó cambiarlo y ofrecer un documento sanitario (diferente a la tarjeta) que dé acceso a los irregulares a los sin papeles y evite el turismo sanitario. Pero esta medida aún no se ha materializado. 5,1 Personal de enfermería 9,1 Vacunas Se ha logrado un calendario básico de vacunas, aunque no único. Las comunidades pueden financiar unilateralmente vacunas diferentes aunque los virus y bacterias no entienden de fronteras autonómicas. Por edad, sexo y categoría Datos en (2013) España OCDE 26 33 Médicos mayores de 55 años Médicos mejor pagados y no por igual El médico debería tener una retribución apropiada para poder trabajar, si lo desea, de forma exclusiva y horario de tarde. Las soluciones como las peonadas son negativas para el sistema sanitario. La mayoría de los médicos que trabajan para la sanidad pública son funcionarios y cobran en función de categoría profesional pero con este sistema no se premia a quien destina más tiempo a investigación, es valorado por sus pacientes o con- Irregulares 50 45 Mujeres médicos Financiación finalista La reforma del Sistema Nacional de Salud necesita una financiación adecuada y finalista, de manera que las comunidades autónomas solo puedan utilizar el presupuesto de sanidad a financiar los recursos sanitarios no a tapar otros agujeros de la comunidad. 17 63 20 9 Indefinidos Especialistas 62 29 La atención no es homogénea. Mientras algunas comunidades atienden a esta población solo en Urgencias, otras permiten su asistencia en igualdad de condiciones con documentos acreditativos. Generalistas ABC

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